תיקון ברית מילה בילדים: הסיבות, האבחון ודרכי הטיפול

אילו בעיות אפשר לתקן?

• עודף עור: נשאר יותר מדי עור, והוא מכסה חלק ניכר מהעטרה – לפעמים עד כדי מראה שמזכיר פין שלא נימול.
• "גשרי עור" (הידבקויות): העור של הפין נדבק בצלקת לשוליים של העטרה, ונוצר מעין "גשר" קטן של עור. מתחתיו עלולות להצטבר הפרשות, ובעתיד הוא עלול לגרום לכאב בזקפה.
• צלקת הדוקה: אחרי הברית נוצרת צלקת בצורת טבעת הדוקה, שמצרה את פתח העור בקצה הפין.
• Inclusion cyst: נגע בעור הפין שנראה כמו פצע או "חרצן" קטן.

מתי כדאי לפנות לבדיקה?

• הצטברות של הפרשה לבנה ושומנית (סמגמה) מתחת לעור העודף או לגשרי העור.
• קושי במתן שתן: זרם שתן מתפזר, או עור שמתנפח כמו "בלון" בזמן ההשתנה.
• מראה שמטריד אתכם או את הילד.
• עקמומיות או משיכה של הפין בזמן זקפה, בגלל גשר עור הדוק.

איך מאבחנים?

• כמה עור נשאר, והאם החיתוך סימטרי.
• היכן נמצא פתח השופכה – כדי לוודא שאין היפוספדיאס שלא זוהה קודם (מצב מולד שבו פתח השתן אינו נמצא בקצה הפין).
• עד כמה הפין שקוע ברקמת השומן, והאם אפשר לחשוף אותו.
• האם יש הידבקויות.

• כשיש דלקות חוזרות או קושי במתן שתן (בגלל גשרי עור או הצטלקות): מומלץ לתקן מוקדם ככל האפשר.
• כשמדובר בבעיה אסתטית בלבד: נהוג להמתין לפחות עד גיל חצי שנה, ולעיתים קרובות עד גיל 6-12 חודשים או יותר. ההמתנה מאפשרת לנפיחות שנותרה מהברית לרדת לגמרי – וכך הניתוח בטוח ומדויק יותר.

איך מתבצע הניתוח?

• בגשרי עור: מפרידים בעדינות את הגשר ומשחררים את העור מהעטרה. במידת הצורך תופרים כמה תפרים עדינים.
• בעודף עור: מסמנים ומודדים בקפידה, כדי שהתוצאה תהיה סימטרית. אחר כך מסירים את העור העודף, ותופרים את השוליים בתפרים נספגים ועדינים במיוחד.
• נגעים עוריים בפין: מסירים עם תפירה של שולי העור.

לפני הניתוח: הכנה והרדמה

• ייעוץ במרפאה לאורולוגיה: הרופא יבדוק את ילדכם, יסביר איזה תיקון נדרש – והאם הוא באמת הכרחי.
• צום: לפי הנחיות הצוות, בהתאם לגיל הילד.
• הרדמה: הניתוח מתבצע בהרדמה כללית קצרה – ילדכם ישן ואינו מרגיש דבר. בנוסף מזריקים חומר אלחוש מקומי, כדי שגם בשעות שאחרי ההתעוררות לא יסבול מכאב משמעותי.

• דימום מקו התפרים, או שטף דם (נפיחות כחלחלה).
• זיהום מקומי – נדיר, ומטופל במשחה אנטיביוטית.
• אי-סימטריה קלה, או הידבקות חוזרת – בעיקר כשלא מקפידים על היגיינה.

• רחצה: אפשר לשטוף במים פושרים כבר 24 שעות אחרי הניתוח.
• תפרים: התפרים נספגים ונושרים מעצמם לפי סוג התפר שנבחר. אין צורך להסיר אותם.

• חום גוף מעל 38° מעלות.
• דימום פעיל מאזור הניתוח, שאינו נעצר אחרי לחץ מקומי של כמה דקות.
• נפיחות או כחלון באזור הניתוח, שהולכים ומתגברים.
• אודם מתפשט, הפרשה מוגלתית או ריח רע מאזור הניתוח.
• הילד אינו נותן שתן יותר מ-6 שעות, או מתקשה מאוד במתן שתן.