הנחיות להורים לביצוע צנתור לסירוגין של שלפוחית השתן

• הציוד הנדרש
• הכנה לצנתור
• מהלך הצנתור בילדה
• מהלך הצנתור בילד
• התמודדות עם קושי במהלך הצנתור
• מתי לפנות לעזרה רפואית
• חשוב לזכור

• מים וסבון או אלכוג'ל להיגיינת ידיים.
• 2 פדי גזה סטריליים לחיטוי. בצנתור בילד – פד סטרילי נוסף לאחיזת הצנתר (בסך הכל 3).
• צנתר (קתטר) בגודל ובסוג שהותאמו לילדכם במרפאה.
• חומר חיטוי: 10 מ"ל של יוניספט – UNISEPT – Chlorhexidine Digluconate 0.05%
• מיכל לאיסוף שתן או שקית שתן, אם הצנתור אינו מתבצע על האסלה. הורים לתינוקות יכולים לצנתר לתוך טיטול.

1. שטפו ידיים במים ובסבון, או חטאו אותן באלכוג'ל.
2. הכינו את כל הציוד הנדרש.
3. דאגו למקום נקי ונוח המאפשר פרטיות.
4. הסבירו לילד/ה שאתם עומדים לבצע את הצנתור.
5. פתחו את אריזת הפדים מבלי לגעת בפדים עצמם.
6. שפכו את חומר החיטוי על שני פדים.
7. פתחו את כיסוי הצנתר והשאירו את הצנתר בתוכו, כפי שהודרכתם.

1. חטאו ידיים באלכוג'ל. הכנת הציוד כרוכה במגע בסביבה, ולכן חוזרים על היגיינת הידיים מיד לפני תחילת הפעולה.
2. הושיבו את הילדה בתנוחה נוחה ויציבה – על האסלה עם רגליים מפושקות, או על מיטה עם ברכיים כפופות.
3. פשקו בעדינות את שפתי הפות.
4. חטאו את אזור הפות בשני פדי גזה סטריליים הטבולים בחומר החיטוי, מלפנים לאחור (לכיוון פי הטבעת, כדי למנוע העברת חיידקים). פעם אחת בכל פד.
5. הימנעו ממגע באזור לאחר החיטוי, והשאירו את השפתיים פשוקות עד להחדרת הצנתר.

1. המשיכו להחזיק את השפתיים פשוקות במהלך ההחדרה. אין לשחרר את הפישוק לפני שהצנתר הוכנס.
2. זהו את פתח השופכה, הממוקם מעל פתח הנרתיק.
3. הכניסו את הצנתר בעדינות דרך פתח השופכה. אין להפעיל כוח.
4. כאשר מופיעה זרימת שתן, הכניסו את הצנתר 1-2 ס"מ נוספים כדי לוודא שהוא ממוקם היטב בשלפוחית, ואפשרו לשלפוחית להתרוקן במלואה.
5. לאחר שזרימת השתן נפסקה, הוציאו את הצנתר בעדינות ובהדרגה, כפי שהודרכתם.
6. השליכו את הציוד לפח, ושטפו ידיים במים ובסבון.

למה חשוב לשמור על פישוק השפתיים?

חיטוי

1. חטאו ידיים באלכוג'ל. הכנת הציוד כרוכה במגע בסביבה, ולכן חוזרים על היגיינת הידיים מיד לפני תחילת הפעולה.
2. הושיבו את הילד בתנוחה נוחה ויציבה, או אפשרו לו לעמוד מול האסלה.
3. החזיקו בעדינות את הפין. בילד שאינו נימול – הפשילו את העורלה מעט לאחור בעדינות לפני החיטוי.
4. חטאו את אזור פתח השופכה בפד הטבול בחומר החיטוי, בתנועה סיבובית מהמרכז החוצה. פעם אחת בכל פד.

1. בעזרת פד סטרילי, אחזו בצנתר, באמצע שלו, בצורה יציבה.
2. הרימו את הפין בזווית כלפי מעלה (לכיוון הבטן), כדי ליישר את מהלך השופכה.
3. הכניסו את הצנתר בעדינות דרך פתח השופכה. אין להפעיל כוח. אם מורגשת התנגדות קלה באזור הסוגר – עצרו לרגע, בקשו מהילד לנשום עמוק ולהרפות, והמשיכו לקדם את הצנתר בעדינות.
4. כאשר מופיעה זרימת שתן, הכניסו את הצנתר 1-2 ס"מ נוספים כדי לוודא שהוא ממוקם היטב בשלפוחית, ואפשרו לשלפוחית להתרוקן במלואה.
5. לאחר שזרימת השתן נפסקה, הוציאו את הצנתר בעדינות ובהדרגה, כפי שהודרכתם.
6. בילד שאינו נימול – החזירו את העורלה למקומה בסיום הפעולה.
7. השליכו את הציוד לפח, ושטפו ידיים במים ובסבון.

• אם הצנתר לא מתקדם בקלות – עצרו. אין להפעיל כוח.
• הרגיעו את הילד/ה, בקשו ממנו או ממנה לנשום עמוק ולהרפות את השרירים, ונסו שוב בהתאם להדרכה שקיבלתם.
• אם הקושי נמשך – פנו לצוות המטפל במרפאה, לרופא המטפל או לחדר מיון.

• קושי חדש או משמעותי בהחדרת הצנתר.
• כאב חדש או משמעותי בעת ההחדרה.
• דימום משמעותי או מתמשך בעקבות הצנתור.
• חום מעל 38.2° מעלות, או חשד לזיהום בדרכי השתן (שתן עכור, ריח חריף, כאב במותן, הקאות).
• ירידה משמעותית בכמות השתן המנוקזת, על אף שתייה סדירה.
• בכל שאלה או חשש בנוגע לביצוע הצנתור.

• טיפול אנטיביוטי מניעתי: אם נרשמה לילדכם אנטיביוטיקה מניעתית, יש להקפיד לתת אותה למשך כל התקופה שהגדיר הרופא.
• יש לבצע את הצנתור בשעות ובתדירות שנקבעו עבור ילדכם.
• היגיינת ידיים, חיטוי נכון וטכניקה נכונה מפחיתים את הסיכון לזיהום ולפציעה.

אנה בביוב, היא אחות בכירה ביחידה לאורולוגיה במרכז שניידר