הנחיות להורים לצנתור לילי עם קתטר פולי או "פוליקתטר" (צנתר עם בלונית)

• הציוד הנדרש
• הכנה לצנתור
• ביצוע הצנתור
• ניפוח הבלונית וחיבור לניקוז
• במהלך הלילה
• בבוקר – הוצאת הקתטר
• התמודדות עם קושי במהלך הצנתור
• מתי לפנות לעזרה רפואית
• חשוב לזכור

• מים וסבון או אלכוג'ל להיגיינת ידיים.
• כפפות סטריליות.
• 2 פדי גזה סטריליים לחיטוי.
• חומר חיטוי: 10 מ"ל של יוניספט – UNISEPT – Chlorhexidine Digluconate 0.05%
• קתטר פולי בגודל שנקבע על ידי הצוות המטפל.
• ג'ל סיכוך סטרילי עם לידוקאין (קטג'ל).
• מזרק לניפוח הבלונית (בדרך כלל 5 מ"ל).
• נוזל saline 0.9% – 10 מ"ל, לניפוח הבלונית.
• שקית לניקוז שתן, או החתלה כפולה, כפי שהודרכתם.
• משטח להגנה על המיטה.

• שטפו ידיים במים ובסבון, או חטאו אותן באלכוג'ל.
• דאגו למקום נקי ונוח המאפשר פרטיות, ופרסו את המשטח המגן על המיטה.
• הסבירו לילד או לילדה שאתם עומדים לבצע את הצנתור.
• הכינו את כל הציוד בהישג יד.
• שפכו את חומר החיטוי על שני פדי הגזה.
• מלאו את המזרק בנפח הנוזל שנקבע לניפוח הבלונית.
• פתחו חלקית את אריזת הקתטר, מבלי לגעת בקתטר עצמו.
• עטו כפפות סטריליות.
• הוציאו את הקתטר מהאריזה והניחו אותו על המשטח הסטרילי של אריזת הכפפות.
• שפכו מעט ג'ל סיכוך על המשטח הסטרילי, וסככו את קצה הקתטר.
• משכו את המוליך כחצי סנטימטר לאחור, כפי שהודרכתם.

1. ודאו שהילד או הילדה נמצאים בתנוחה נוחה ורגועה.
2. בבן: החזיקו בעדינות את הפין והרימו אותו בזווית כלפי מעלה (לכיוון הבטן), כדי ליישר את מהלך השופכה. בילד שאינו נימול – הפשילו את העורלה מעט לאחור בעדינות לפני החיטוי. חטאו את אזור פתח השופכה בתנועה סיבובית מהמרכז החוצה, פעם אחת בכל פד.
3. בבת: פשקו בעדינות את שפתי הפות, וחטאו את האזור מלפנים לאחור (לכיוון פי הטבעת, כדי למנוע העברת חיידקים), פעם אחת בכל פד. השאירו את השפתיים פשוקות עד להחדרת הקתטר.
4. הכניסו את הקתטר בעדינות דרך פתח השופכה. אין להפעיל כוח.
5. המשיכו בהחדרה עד להופעת שתן.
6. וידוא מיקום נכון: לאחר הופעת השתן, הוציאו בזהירות את המוליך והמתינו לזרימה חופשית של שתן.
7. קדמו את הקתטר עוד מספר סנטימטרים, כפי שהודרכתם, כדי לוודא שהבלונית נמצאת בתוך שלפוחית השתן.

1. נפחו את הבלונית רק לאחר שווידאתם שהקתטר נמצא בתוך השלפוחית – בכמות הנוזל שנקבעה על ידי הצוות המטפל.
2. אין לנפח את הבלונית לפני שהופיע שתן, או אם יש ספק כלשהו לגבי מיקום הקתטר.
3. אין להשתמש באוויר לניפוח הבלונית.
4. התנגדות מסוימת בזמן הניפוח תקינה – לרוב הנוזל אינו נכנס לבלונית בקלות.
5. אם הילד או הילדה מדווחים על כאב בזמן הניפוח – הפסיקו מיד. שאבו את הנוזל בחזרה מהבלונית, מקמו את הקתטר טוב יותר, ורק אז נסו לנפח שוב. אין להמשיך בניפוח כל עוד יש כאב.
6. משכו בעדינות את הקתטר עד שמורגשת עצירה קלה של הבלונית.
7. חברו את הקתטר לשקית הניקוז או להחתלה כפולה.
8. ודאו שהצינורית אינה מקופלת ואינה נמתחת, ושהשקית מונחת מתחת לגובה שלפוחית השתן.
9. השליכו את הציוד לפח, ושטפו ידיים במים ובסבון.

• ודאו שהשקית נשארת מתחת לגובה שלפוחית השתן לאורך כל הלילה.
• ודאו שהצינורית אינה מקופלת, אינה נמתחת ואינה נלכדת מתחת לגופו של הילד או הילדה.

1. שטפו ידיים במים ובסבון, או חטאו אותן באלכוג'ל.
2. רוקנו לחלוטין את הבלונית באמצעות המזרק.
3. ודאו שכל נפח הנוזל שהוכנס לבלונית נשאב בחזרה. אין למשוך את הקתטר לפני שהבלונית רוקנה במלואה.
4. הוציאו את הקתטר בעדינות ובהדרגה.
5. השליכו את הציוד לפח, ושטפו ידיים.

• אם הקתטר אינו מתקדם בקלות – עצרו. אין להפעיל כוח.
• הרגיעו את הילד או הילדה, בקשו מהם לנשום עמוק ולהרפות את השרירים, ונסו שוב בהתאם להדרכה שקיבלתם.
• אם הקתטר נגע בטעות בעור, בבגד או בחפץ כלשהו בסביבה – השליכו אותו לפח וקחו קתטר חדש.
• אם הקושי נמשך – פנו לצוות המטפל במרפאה, לרופא המטפל או לחדר מיון.

• קושי חדש או משמעותי בהחדרת הקתטר.
• כאב משמעותי במהלך ההחדרה או לאחריה.
• התנגדות בעת ניפוח הבלונית.
• דימום משמעותי מהשופכה או בתוך הקתטר.
• היעדר ניקוז שתן.
• דליפת שתן משמעותית לצד הקתטר.
• חום מעל 38.2° מעלות, צמרמורות, או חשד לזיהום בדרכי השתן (שתן עכור, ריח חריף, כאב במותן, הקאות).
• נפיחות בפין, באזור חיץ הנקבים (פרינאום) או בבטן.
• בכל שאלה או חשש בנוגע לביצוע הצנתור.

• לעולם אין לנפח את הבלונית לפני שהופיע שתן המעיד שהקתטר נמצא בשלפוחית.
• אין להפעיל כוח בזמן החדרת הקתטר.
• הקפידו על היגיינת ידיים לפני הפעולה ואחריה.
• השתמשו בגודל הקתטר ובנפח הבלונית שנקבעו על ידי הצוות המטפל.
• טיפול אנטיביוטי מניעתי: אם נרשמה לילדכם אנטיביוטיקה מניעתית, יש להקפיד לתת אותה למשך כל התקופה שהגדיר הרופא.

אנה בביוב, היא אחות בכירה ביחידה לאורולוגיה במרכז שניידר