כל מה שרציתם לדעת על השתלת לב

• Valganciclovir (Valcyte) - למניעת זיהומים ב-CMV.
• Co-Trimoxazole (Diseptyl Forte) - למניעת זיהום ריאתי.
• Nystatin (Nystatin Ready Mix) - למניעת זיהומים פטרייתיים בחלל הפה והוושט.

• רחיצת ידיים לפני אכילה/ שתייה ואחרי שימוש בשירותים.
• הימנעות מחשיפה לחולים.
• הימנעות משהייה במקומות הומי אדם וסגורים.
• שימוש במסכה המכסה אף ופה במקומות ציבוריים או באירועים משפחתיים.
• העדפה לאכילת מזון שהוכן בבית.
• הקפדה על שטיפת ירקות ופירות.
• הימנעות מאכילת מזון לא מבושל.
• היגיינת פה - חשוב להקפיד על צחצוח שיניים וביקורים סדירים אצל רופא שיניים ושיננית

• חום מעל 38°
• כאב גרון/ אוזניים
• צמרמורות
• שלשולים/ הקאות
• שיעול ליחתי
• נגע עורי שנראה מזוהם - אודם או נפיחות, מוגלה
• פריחה חדשה
• צריבה או כאב במתן שתן

• דווחו מיידית לרופא המטפל.
• במקרה של חום גבוה יש לגשת מיידית למיון, לבצע בירור חום ולקבל טיפול תרופתי.

• בשבועות הראשונים הביקורים במכון יהיו תכופים, 3-2 פעמים בשבוע, ובהמשך תדירותם תפחת.
• ההחלטה על תדירות הביקורים תעשה על ידי הצוות המטפל, לפי המצב הרפואי.
• גם אם ילדכם מרגיש טוב, זיהום או דחייה יכולים להופיע עם סימנים מינימליים, ולכן חשוב להיבדק בתדירות גבוהה על ידי הצוות המטפל.

• בדיקת סימנים חיוניים, מעקב גובה ומשקל.
• בדיקה רפואית על ידי אחות ורופא.
• בדיקות דם.
• בדיקת אקו לב.
• בדיקת אק"ג.
• בדיקות או ייעוצים נוספים לפי צורך רפואי: דיאטנית, פסיכולוג, עובדת סוציאלית או הפניה למומחה במרפאות שונות בבית החולים. 

• יש להגיע לביקורת עם מסכת אף-פה.
• יש להגיע למכון הלב, בשעה שנקבעה. 
• יש להגיע תמיד עם טפסי התחייבות (טפסי 17) מתאימים.  
• אופן נטילת הטיפול התרופתי, לקראת הביקור במכון:
• ביום הביקורת השגרתית במכון או בכל ביקור שבו צפויה להישלח בדיקת דם להערכת רמת התרופה, יש לפעול כך:
• יש להביא את כל התרופות עמכם לכל ביקור. 
• תרופות נוגדות דחיה - יש להקפיד לתת לילדכם תרופות אלה - עד 12 שעות לפני הזמן המשוער לבדיקת הדם למחרת בבוקר.
• אין לקחת את התרופות נוגדות הדחייה בבוקר הביקור: (כמו: Tacrocel, Prograf Cyclosporin) אלא רק לאחר שנלקחה בדיקת הדם למדידת רמת התרופה.
• בעקבות תוצאות בדיקות הדם, יתכן שהצוות יחליט על שינוי במינון טיפול התרופתי.

• חשוב שלילדכם יהיה רופא ילדים קבוע, שמכיר אותו ואת הטיפול הרפואי שלו.
• חשוב לעדכן את רופא הילדים באופן שוטף על הטיפול התרופתי, על האשפוזים והבדיקות, על מנת שיוכל לסייע לכם בטיפול ובנושאים שונים הקשורים בו.

• עיכוב הצמיחה לגובה.
• קושי בספיגת סידן וחולשה של העצמות.
• אפשרות להתפתחות סוכרת.

• ירידה בתפקוד הכלייתי.
• עלייה בלחצי דם.

• מעקב מרפאת חיסונים

• הולטר לב, (רישום מיוחד של קצב הלב במשך 24 שעות).
• מבחן מאמץ (מעל גיל 8 שנים).  

• מועד הצנתור יקבע מראש וזימון ישלח אליכם ממזכירות יחידת הצנתורים.
• ביום הצנתור יש להגיע בצום של 6 שעות.
• יש לקחת את התרופות כרגיל. אין לקחת את התרופות נוגדות הדחיה. תרופות אלו יילקחו  במכון לאחר ביצוע בדיקות הדם. 
• ביום הצנתור יתבצעו בדיקות דם עד השעה 08:00 בבוקר.
• יש להביא עמכם את כל התרופות מהבית.

• יש להקפיד על אופן מתן התרופה, לפי ההנחיות שקיבלתם מהצוות המטפל.
• אם יידרש שינוי בטיפול התרופתי בהמשך, תונחו על ידי הצוות המטפל.
• אין לבצע כל שינוי בטיפול התרופתי, ללא התייעצות עם הצוות המטפל.
• אין לתת תרופות נוספות ותוספי מזון או ויטמינים, ללא התייעצות עם הצוות המטפל.
• אם ילדכם קיבל את התרופות והקיא אותן, יש לעדכן מיידית את הצוות המטפל. 
• יש לוודא כי תמיד יש בידיכם מלאי תרופות מספיק, על מנת שלא ייווצר מצב בו אין לכם תרופות. 
• יש לשים לב, כי חלק מהתרופות דורשות הכנה מיוחדת בבית המרקחת ולכן יש להזמין אותן מראש בבית המרקחת בסניף הקרוב לביתכם.
• יש לשים לב, כי חלק מהתרופות דורשות אישור מיוחד של קופת החולים, ויש לחדשו אחת לתקופה. יש לוודא כי האישורים מעודכנים ולתאם זאת מול הרופא המטפל בקופת החולים.

• בעיקר ב-6 החודשים הראשונים, חשוב להימנע מהתקהלות ושהיה במקומות הומי אדם.
• יש להימנע ממגע עם כל מי שסובל מתסמינים של מחלה זיהומית (כמו: חום, נזלת, שיעול, שלשול וכדומה).
• אם יש ספק שלא כל הנוכחים סביבכם בריאים - מומלץ לעטות מסכה כירורגית, המכסה פה ואף.

• חשוב לשמור על היגיינת הפה, צחצוח שיניים, ומעקב מסודר לפחות פעם ב-6 חודשים אצל רופא שיניים ושיננית.
• עדיף להימנע מטיפולי שיניים ב-6 החודשים הראשונים לאחר ההשתלה, אלא אם אין ברירה.
• יש לתת טיפול מונע באנטיביוטיקה לפני כל טיפול שיניים, כולל שיננית, לפי הנחיית הצוות המטפל.

• חשוב להקפיד על אכילת מזון טרי.
• עדיף לאכול אוכל ביתי ולהמעיט באכילה מחוץ לבית.
• יש להימנע מאכילת בשר נא (כולל כל סוגי הבשר והדגים).
• חשוב לשטוף היטב פירות וירקות (במים ובסבון).
• יש להימנע מאכילת אשכולית, פומלה, פומלית, רימון, קרמבולה, 
• פפאיה (מפריע לספיגת חלק מהתרופות).
• חשוב להקפיד על תזונה בריאה ומאוזנת.
• אין ליטול תוספי מזון או ויטמינים, ללא התייעצות עם הצוות המטפל.
• במידת הצורך ילדכם יופנה להתייעצות עם דיאטנית.

• פעילות גופנית תורמת למצבו הבריאותי והנפשי של ילדכם.
• ב-3 החודשים הראשונים לאחר ההשתלה מותרת פעילות גופנית מתונה בלבד. 
• לאחר 3 חודשים, חשוב לבצע פעילות גופנית מסודרת.
• לפני כל החלטה על השתתפות בחוג, חדר כושר או פעילות גופנית אחרת - יש להתייעץ עם הצוות המטפל.
• יש לזכור, כי ילדכם לאחר אשפוז קשה וממושך ולכן זקוק לתוכנית מסודרת ואיטית, על מנת לחזור לפעילות גופנית המתאימה לבני גילו.
• עדיף להימנע מספורט המערב סיכון לחבלה לבית החזה.
• אם ילדכם אינו חש בטוב, יש להימנע מפעילות גופנית, עד אשר ישוב להרגיש טוב.
• השתתפות בספורט באופן תחרותי תתאפשר, רק לאחר בדיקות ובאישור הצוות המטפל. 

• אין להשתתף במסגרת חינוכית ב-6 החודשים הראשונים לאחר ההשתלה.
• ילדכם יוכל לחזור לבית הספר, רק לאחר קבלת אישור מהצוות הרפואי.
• לפני חזרתו של ילדכם למסגרת החינוכית, עליכם  לעדכן  את הצוות החינוכי בנוגע למצבו הרפואי.

• ככל שיעבור הזמן, ובהתאם למצב הרפואי של ילדכם, ניתן יהיה לנסוע לטייל בארץ או בחו"ל.
• כל נסיעה לטיול בחו"ל דורשת אישור קרדיולוג.
• כל טיול אתגרי בארץ או בחו"ל דורש אישור קרדיולוג.

• כמות מספקת של תרופות לכל משך הנסיעה, כולל כמות נוספת למקרה חירום.
• מכתב רפואי מעודכן.
• תרגום מסמכים רפואיים לשפה זרה הוא באחריות המטופל, ויעשה על ידי גורם מתרגם מוסמך בלבד.
• פרטי התקשרות של הצוות הרפואי.
• יש לוודא, כי סמוך למקום שהותכם יש מרכז רפואי המוסמך לטפל במטופלים אחרי השתלה.
• יש לעדכן את הצוות הרפואי על מועד, יעד ומשך הנסיעה.

ד"ר מירב דביר אורגד היא רופאה בכירה במכון הלב במרכז שניידר