לקראת ניתוח כריתת כליה

• גידול בכליה. הגידול השכיח ביותר בילדים הוא גידול ע"ש וילמס (נפרובלסטומה).
• כליה לא תפקודית המהווה מקור לזיהומים, כאבים, יתר לחץ דם או חזרה של שתן (רפלוקס).

• במקרה של גידול ע"ש וילמס ייתכנו נפיחות בטנית, כאב בטן או מישוש של גוש בטני גדול. בנוסף יכולים להופיע תסמינים כלליים כמו: חוסר תיאבון, ירידה במשקל, דם בשתן, עליית חום או הקאות. 
• במקרה של כליה לא תפקודית ייתכנו תסמיני דלקת, כאבי מותן או הפרעות השתנה. לעיתים אין סימנים מיוחדים, אך הכליה שאינה תפקודית גורמת ליתר לחץ דם.

כיצד מאבחנים? 

1. בדיקה גופנית.
2. בדיקות מעבדה: ספירת דם, כימיה (תפקודי כליה) ובדיקת שתן.
3. בדיקות דימות: אולטרסאונד בטן ולעיתים נדרשת גם בדיקת CT (במקרה של חשד לגידול).

• מעקב – במקרים שאינם עלולים לפגוע או לפתח ממאירות, ניתן להסתפק במעקב אולטרסאונד.
• כריתה חלקית – במקרים שבהם ניתן לשמר חלק מכליה תקינה בצורה בטוחה.
• טיפולים אונקולוגיים נוספים – במקרים של גידול ממאיר, ובנוסף לניתוח הכריתה, הילד עשוי לקבל טיפול כימותרפי או הקרנות לפני או אחרי הניתוח – בהתאם להחלטת האונקולוגים. 

מהלך ואורך הניתוח 

• ביום שלאחר הניתוח יוכל המטופל לרדת בפעם הראשונה מהמיטה בליווי אחות המחלקה. 
• רחצה מותרת למחרת הניתוח.
• חזרה לפעילות תוך כשבועיים, אך יש להימנע ממאמץ קשה או ספורט מגע שעלול לסכן את אזור הניתוח במשך 6-4 שבועות.

• עליית חום מעל 38° מעלות.
• אודם מקומי, נפיחות, כאב עז או הפרשה מרובה מהפצע.
• כאב חזק בבטן או בגב שאינו מגיב למשככי כאבים. 
• דם בשתן או קושי במתן שתן.
• הקאות מרובות וחוסר יכולת לשתות או לאכול.

ד"ר מיכאל פרומר, הוא רופא בכיר ביחידה לאורולוגיה במרכז שניידר