חיפוש
דלג על חיפוש
לחיפוש ביטוי מדוייק הוסף גרשיים
תוכן העמוד
דלג על תוכן העמוד

הידרוצל (נוזל בשק האשכים) בילדים - הסבר על התופעה ועל הניתוח לתיקון המצב

הידרוצל (Hydrocele), הוא מצב בו מצטבר נוזל בשק האשכים. התופעה יכולה להופיע באשך אחד או בשניהם, וגורמת למראה נפוח או מוגדל של האשך. מהן דרכי הטיפול בהידרוצל ובאיזה גיל נהוג לטפל?
פורסם: 12.05.26 | עודכן: 12.05.26

עד כמה התופעה נפוצה בגיל הינקות?

מדובר בתופעה שכיחה המופיעה אצל כ-10% מהבנים שנולדים במועד, ושכיחותה גבוהה יותר בקרב פגים. בגיל שנה שכיחות התופעה קטנה מ-1%.

איך נוצר מצב של הידרוצל?

במהלך השליש (טרימסטר) השלישי להריון, האשכים נודדים מהבטן אל שק האשכים. תוך כדי תנועתם, הם מושכים איתם שכבת קרום דקה מהבטן (טוניקה וגינליס). במצב תקין, הקשר בין שק האשכים לחלל בבטן נסגר לפני הלידה, והנוזלים שבשק האשכים נספגים.
במצב לא תקין ייתכנו 3 סוגים שונים של הידרוצל:
  1. הידרוצל שאינו מחובר (Non-Communicating): הנוזל נותר בשק האשכים, אך אין יוצר חיבור לחלל הבטן.
  2. הידרוצל מחובר (Communicating): החיבור בין הבטן לשק האשכים נותר פתוח, כך שנוזל יכול להמשיך לזרום לכיוון שק האשכים, וכן לחזור ממנו לכיוון הבטן. במקרים אלו ייתכן וגודל ההידרוצל גדל, קטן ושוב גדל עם הזמן. זהו סוג ההידרוצל השכיח ביותר בגיל הינקות.
  3. הידרוצל נרכש: הצטברות בגיל מאוחר של נוזל עקב חבלה, ניתוח קודם או דלקת.

מהם התסמינים של הידרוצל?

  • נפיחות או הגדלה של שק האשכים.
  • בתינוקות, התופעה לרוב אינה כואבת, אך בילדים גדולים יותר היא עלולה לגרום לאי נוחות.
  • שינוי בגודל הנפיחות (למשל, הנפיחות קטנה יותר לאחר שכיבה ממושכת או גדולה יותר בעת מחלת חום).

 

כיצד מאבחנים?

מי שמבצע את האבחון הוא כירורג או אורולוג ילדים. את האבחנה נותנים לאחר ביצוע בדיקה גופנית הכוללת:
  1. סקירת היסטוריה רפואית ושאלות על אופי הנפיחות.
  2. מישוש ובדיקה גופנית של האשכים והמפשעה.

מהן דרכי הטיפול בהידרוצל ובאיזה גיל נהוג לטפל?

ברוב המקרים (כ-80%-90%) של הידרוצל בגיל הינקות, הנוזל נספג מעצמו ללא התערבות טיפוליתץ ולכן נהוג להמתין עד גיל שנה כדי לאפשר לספיגה העצמונית להתרחש. 
לעיתים, כאשר כמות הנוזל שסביב לאשך קטנה ואינה משתנה, נהוג לעקוב למשך תקופה נוספת.
אם ההידרוצל אינו נספג, נהוג ומומלץ לטפל בהידרוצל באמצעות ניתוח.

איך מתכוננים לניתוח הידרוצל?

  • צום – יש להיות בצום מוחלט ממזון מוצק במשך 6 שעות לפני הניתוח. ניתן לשתות מים עד שעה לפני הניתוח.
  • רחצה – מומלץ לרחוץ את הילד בבוקר הניתוח.
  • בדיקות דם – בהתאם לההנחיות הרופא, בילדים בריאים לרוב אין צורך בבדיקות דם.

מהלך הניתוח

זהו ניתו קצר יחסית האורך כחצי שעה ההליך מבוצע מבוצע בהרדמה מלאה. במהלכו המנתח מבצע חתך קטן במפשעה, דרכו הוא חותך את שכבת הקרום שמקורה מהבטן וקושר אותה וכך למעשה סוגר את החיבור לחלל הבטן.

מה קורה לאחר הניתוח?

  • התאוששות – הילד נשאר להשגחה של מספר שעות ומשתחרר לביתו באותו היום.
  • מזון ושתייה – ניתן לאכול ולשתות בהדרגה לאחר ההתעוררות – בהתאם להנחיות האחיות בחדר התאוששות.
  • הפחתת כאב – מומלץ לתת משככי כאבים (אקמול/נורופן) בהתאם להנחיות הרופא המנתח.
  • תפרים – על פצע הניתוח מניחים מדבקה. התפרים הם פנימיים ונמסים מעצמם, כך שאין צורך להסיר אותם.
  • רחצה – לאחר 24 השעות הראשונות ניתן לרחוץ את מקום הניתוח.
  • מנוחה – מומלץ להשאיר את הילד למנוחה בבית למשך כשבוע לאחר הניתוח. 
  • פעילות גופנית – יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך 4 שבועות.

מהםסיכווי ההצלחה והסיכונים בניתוח הידרוצל?

מדובר בניתוח בטוח עם סיכויי ההצלחה גבוהים מאוד, אך יש לדעת שלעיתים לוקח זמן, אפילו מספר שבועות עד שהנפיחות חולפת לחלוטין. 
סיכונים או תופעות לוואי של ניתוח כזה יכולים לכלול:
  • שטפי דם או זיהום מקומי.
  • לעיתים נדירות, תיתכן חזרה של ההידרוצל.
  • לעיתים נדירות מאוד, תיתכן פגיעה באשך עד כדי ספיגתו.

באילו מקרים לאחר השחרור יש לפנות למיון?

  • אדמומיות ניכרת, נפיחות חריגה או דימום מאזור הניתוח.
  • הפרשות מהפצע או חום גבוה.
  • הקאות חוזרות או סימני אי שקט קיצוני.

איך פונים לצוות היחידה לאורולוגיה?

  • בטלפון: 03-9253347, בימי חול, בין השעות 14:00-8:30
  • במייל: [email protected]

ד"ר דוד בן מאיר הוא מומחה לאורולוגיה בילדים ומנהל היחידה לאורולוגיה במרכז שניידר

ד"ר מיכאל פרומר, הוא רופא בכיר ביחידה לאורולוגיה במרכז שניידר

עבור לתוכן העמוד