תוכן העמוד
דלג על תוכן העמודפוליארטריטיס נודוזה - Polyarteritis nodosa
פוליארטריטיס נודוזה (PAN) היא מחלה דלקתית המערבת כלי דם (וסקוליטיס), בעיקר עורקים קטנים ובינוניים. היא פוגעת בחוסן דפנות העורקים, וכך נוצרות בליטות דמויות מפרצות (אנואוריזמות) לאורך הדפנות של כלי הדם המעורבים, ולעתים נדירות אף לפגיעה בדופן ולדמם
פורסם: 16.06.25 | עודכן: 16.06.25
המחלה יכולה לערב כלי דם בעור, שריר ושלד, וכן איברים פנימיים (כגון איברי מערכת העיכול, שריר הלב, כליות ועוד). לציין כי קיימת צורה עורית של המחלה, המערבת בעיקר עור ורקמות של מערכת השלד (לעתים גם שרירים ומפרקים) ללא מעורבות איברים פנימיים. המחלה נדירה ביותר בילדים (מקרים בודדים למליון איש בשנה), ושכיחה יותר בילדים סביב גיל 9-11 שנים. לעתים, המחלה עשויה להיות קשורה לזיהום בחיידק מסוג סטרפטוקוק, זיהום ויראלי בהפטיטיס B ועוד.
תסמיני המחלה מתחלקים לתסמינים כלליים וממוקמים. התסמינים הכלליים כוללים: חום ממושך, תחושה רעה, עייפות וירידה במשקל. התסמינים הממוקמים תלויים באיברים המעורבים במחלה. פגיעה בזרימת הדם לרקמה עלולה לגרום לכאבים, ולכן באופן לא מפתיע כאבים באזורים שונים הינם תלונה אופיינית ביותר (למשל: כאבי שרירים, כאבי פרקים, כאבי בטן ועוד). מעורבות של הכליות כולה להתבטא בהמצאות דם וחלבון בשתן ו/או עליה בלחץ הדם. במקרים נדירים תיתכן גם מעורבות של מערכת העצבים בדרגות שונות.
האבחון של PAN יכול להיות מאתגר, בעיקר לאור התסמינים הלא ספציפיים. האבחון מתבסס על שלילה של גורמים אפשריים אחרים לתסמינים (כגון מחולל זיהומי), וכן על המצאות עדות לדלקת אופיינית בכלי הדם בהדמיה (כגון אנגיוגרפיה, PET-CT ועוד), או באמצעות ביופסיה מרקמת עור/שריר.
הטיפול ב-PAN כולל נוגדי דלקת מקבוצת הסטרואידים, ובמקרים של מחלה קשה עם מעורבות איברים חיוניים, הטיפול יכלול גם תרופות נוספות לדיכוי פעילות מערכת החיסון, כגון ציקלופוספמיד ועוד. בנוסף, לפי הצורך, ישולב טיפול נוגד כאבים, טיפול להורדת לחץ דם ועוד.