תוכן העמוד
דלג על תוכן העמודמחלת קוואסקי - Kawasaki Disease
מחלת קוואסקי (Kawasaki Disease) הינה מחלה דלקתית אוטואימונית. הדלקת מתרחשת בעיקר בכלי הדם בגודל בינוני, ובעיקר העורקים המזינים הלב, וזוהי הסיבה השכיחה ביותר למחלת לב נרכשת בילדים בעולם המערבי
פורסם: 16.06.25 | עודכן: 16.06.25
המחלה נקראת על שם הרופא היפני טומיסאקו קוואסקי שתיאר אותה לראשונה ב-1967. המחלה פוגעת בדרך כלל בילדים בגילאים שנה עד 5 שנים אך קיימת לעיתים נדירות בתינוקות קטנים יותר, במתבגרים ואף במבוגרים. בנים חולים בקוואסקי פי שניים יותר מבנות. אין גורמים ברורים למחלה אך יש ילדים עם נטייה גנטית (בד"כ ממצוא אסייתי) וקיימת שכיחות גבוה יותר בקבוצות אתניות מסוימות בעולם כמו באסייתים. הטריגר לפיתוח המחלה ככל הנראה הדבקה קודמת במחולל זיהומי או גורם סביבתי שמביא להתחלת דלקת.
לצורך אבחנת המחלה דרוש חום של לפחות 5 ימים עם 4 מתוך 5 התסמינים הבאים:
- פריחה מפושטת על הגוף (כל צורה של פריחה יכולב לבוא בחשבון למעט פריחה שלפוחיתית)
- נפיחות בקשרית לימפה חד צדדית בצוואר מעל 1.5 ס”מ
- דלקת בלחמיות העיניים (אשר הביטוי הוא אודם בעיניים), ללא הפרשות.
- דלקת ברירית הפה לרבות אודם ניכר בשפתיים ובלוע, לשון תותית (בצורת תות) ושפתיים סדוקות
- שינויים בקצוות הגפיים (ידיים ורגליים) לרבות האדמה ונפיחות/ בצקת. בשלב השני של המחלה, אחרי כ-10 - 14 ימים ממועד התחלת החום, יופיע קילוף עור אופייני שיתחיל באזור הציפורניים באצבעות. ממצאים מעבדתיים אופייניים הם בעיקר החשה במדדי דלקת. הדלקת יכולה לערב עוד מספר מערכות בגוף כמו: מערכת העיכול (כאב בטן, שלשול ועליה באנזימי כבד), מפרקים (דלקת מפרקים), מערכת העצבים - אי שקט (איריטביליות).
חשוב לזכור שלא כל התופעות יכולות להופיע ביחד ולעיתים ישנם פחות מארבעה תסמינים, במקרה הזה המחלה נקראת קוואסאקי לא קלאסי/ קוואסקי לא שלם (incomplete Kawasaki disease). חשוב לאבחן המחלה מוקדם כיוון שללא אבחון וטיפול מהיר, תיתכן פגיעה בעורקים הכליליים שבלב ב- 25 אחוזים מהמקרים. בדיקת הלב תבוצע על ידי בדיקת אקו לב. הטיפול הוא על ידי מתן נוגדנים - אימונוגלובולינים דרך הוריד יחד עם אספירין עד לירידה בחום ומדדי דלקת ולאחר מכן המשך אספירין במינון נמוך לכשישה שבועות או לפי הערכת קרדיולוג. יש צורך במעקב ראומטולוג ומעקב קרדיולוג לאחר ההחלמה. אחוז הישנות המחלה הוא נמוך מאוד.