תוכן העמוד

דלקת עצם כרונית רב-מוקדית חוזרת - Chronic recurrent multifocal osteomyelitis – CRMO

CRMO הידועה גם בכינוי chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO) כלומר דלקת בעצם שאיננה ממקור חיידקי, הינה מחלה אוטואינפלמטורית שבה ישנה דלקת כרונית, חוזרת, של אזור אחד או מספר אזורים בעצמות, שלא ממקור זיהומי (חיידקי). הדלקת יכולה לערב איזורים שונים של עצמות השלד, אולם באופן אופייני, פוגעת באזורי קצוות העצמות הארוכות (כגון עצמות השוקיים, ירכיים וכו')

פורסם: 15.06.25 | עודכן: 15.06.25

היארעות המחלה אינה ברורה, וככל הנראה עומדת על כ-0.4 מקרים ל-100,000 איש בשנה (או יותר), ומופיעה בבנות מעט יותר מאשר בבנים, לרוב מגיל 9 שנים ומעלה.

בשונה ממחלת הילדים השכיחה יחסית Osteomyelitis הנגרמת מזיהום חיידקי כגון סטפילוקוק, הגורם המדוייק ל-CRMO אינו זיהומי ואינו ברור לחלוטין, אולם מערב פעילות דלקתית מוגברת ולא תקינה, עם מרכיב תורשתי במיעוט המקרים.

הסתמנות המחלה כוללת לרוב: כאבים בעצם או במפרק, עם נפיחות ורגישות מקומית באזור הכאוב, שיכולים להביא גם לצליעה. בנוסף, ישנה צורה של המחלה עם מעורבות עורית דמויית אקנה קשה. מהלך המחלה, ששונה מילד לילד מבחינת חומרת ומשך ההתקפים, יכול להיות כרוני (ממושך) או להתאפיין בהתקפים חוזרים.

אבחון המחלה הינו מאתגר ולעתים מתרחש זמן רב לאחר הופעת התסמינים. האבחון בעיקרו נעשה על ידי שלילת גורמים אפשריים אחרים לתסמינים (כגון ממאירות, מחלות שלד אחרות, זיהום חיידקי ועוד). לאחר שלילת הגורמים הללו בעזרת בדיקות דם, הדמיה וכו, ובהינתן חשד ל-CRMO, נהוג לבצע הדמיות מתקדמות לרבות מיפוי עצמות ו-MRI (הדמיה באמצעות תהודה מגנטית), שיכולות להדגים תמונה אופיינית. בנוסף, במקרים מסוימים ניתן לבסס את האבחנה וכן לשלול ממאירות בעזרת ביופסיה מעור/עצם מעורבים.

הטיפול ב-CRMO כולל שימוש ממושך בתרופות נוגדות דלקת כגון שאינן סטרואידליות (non-steroidal anti-inflammatory medications NSAIDs) כגון איבופרופן (נורופן, אדוויל) ועוד. במקרה של תגובה בלתי מספקת, ניתן להוסיף טיפול בתרופות חזקות יותר המדכאות את פעילות מערכת החיסון כגון מתוטרקסט, תרופות ביולוגיות ועוד. משך והמשלב הטיפולי תלויים בחומרת הנגעים והתסמינים, ויכול להמשיך חודשים רבים.