שוני מולד בגפה העליונה (מומים מולדים) בתינוקות וילדים

מהו שוני (מום) מולד בגפה העליונה בילדים?

שוני מולד בגפה העליונה בילדים הינו מצב שבו קיים שוני באורך, בצורה או בנוכחות של חלקים מסוימים בגפה, ברמות חומרה שונות, אשר מתפתח במהלך ההיריון. למרות שהסיבות המדויקות עשויות להשתנות, בדרך כלל הבדלים מולדים בגפיים עליונות אינם קשורים לבעיות בריאות אחרות, ורבים מהילדים עם מצבים אלו חיים בריאים ועצמאיים. מכיוון שהמצב של כל ילד הוא ייחודי, יש חשיבות גדולה להערכה של צוות רב מקצועי ובניית תוכניות טיפול מותאמות אישית בהתאם לצרכים הפרטניים של כל ילד.

מצבים אלו כוללים:

• חוסר התפתחות של חלקי הגפה (לדוגמה- אגודל היפופלסטי).
• התפתחות יתר או כפילות של אצבעות (לדוגמה- פולידקטילי, אגודל כפול).
• חיבור בין אצבעות או עצמות (לדוגמה- סינדקטילי).
• התפתחות לא תקינה של הגפה (לדוגמה- ברכידקטילי).

מה הסיבות לשינויים מולדים בגפה העליונה?

שינויים מולדים בגפה העליונה נגרמים ממגוון גורמים, גנטיים וסביבתיים, ובמקרים רבים לא ניתן לזהות את הסיבה המדויקת. רק באחוזים בודדים מהמקרים ניתן להצביע על קשר ברור להפרעה בגן בודד או כחלק מתסמונת גנטית. קשר ברור לגורם חיצוני במהלך ההיריון כגון תזונה, זיהום או שימוש בתרופות, הינו נדיר ביותר.

מתי נוצר השוני בעובר במהלך ההיריון?

ברוב המקרים, המומים מתפתחים בשבועות הראשונים להריון, בין שבוע 4 לשבוע 8, הזמן בו מתרחש תהליך ההתפתחות של הגפיים בעובר. לאחר השבוע השמיני בהריון, מרבית המבנים בגפיים קיימים ובהמשך ההיריון מתרחשת בעיקר גדילה של המבנים הקיימים.

מום בכף היד - האם הוא מצביע על בעיה רחבה יותר?

בכעשרה אחוזים מהמקרים יש קשר לתסמונת גנטית המשפיעה על מערכות נוספות בגוף כגון מומי לב, מומים בכליות ובמערכת השתן ושוני בפנים ומחייבת אבחון ובירור מקיף. קיימים מומים בכף היד אשר במרבית המקרים אינם קשורים לבעיות נוספות, לדוגמה- אצבע נוספת (פולידקטילי) אולנרי או אגודל כפול ולעומת זאת קיימים מומים שבשכיחות גובהה יותר הימם חלק מתסמונת המחייבת בירור נוסף, לדוגמא- חסר אגודל (אגודל היפופלסטי).

מה השכיחות של מומים מולדים?

השכיחות של מומים במולדים בגפה העליונה משתנה באוכלוסיות עם רקע גנטי שונה אך בהערכה כללית מדובר על שכיחות של 0.25%, כלומר 1 מכל 400 תינוקות נולד עם שוני כלשהוא בגפה העליונה, בדרגות חומרה משתנות.

המרפאה הרב תחומית הייעודית לטיפול במומים מולדים במרכז שניידר.

מטרת הטיפול בשוני מולד בגפיים העליונות היא לסייע לילד לתפקד באופן עצמאי ולהבטיח שיוכל לגדול, ללמוד, לשחק ולהתפתח ללא מגבלה ככל האפשר. הטיפול במרכז שניידר הינו בגישה רב-תחומית לטיפול, שבה צוות מומחים—כולל מנתחי כף יד בילדים, מרפאים בעיסוק, פיזיותרפיסטים ופסיכולוגים, העובדים יחד במרפאה משותפת כדי ליצור תוכנית טיפול מותאמת אישית עבור כל ילד, במטרה לתמוך לא רק בצרכים הפיזיים של הילד אלא גם ברווחה הרגשית והחברתית שלו ושל בני המשפחה.

הטיפול עשוי לכלול שילוב של גישות שונות אשר מותאם אישית לכל ילד:

התערבות ניתוחית: לאחר בירור המצב התפקודי והערכה של כלל הצוות עם הילד וההורים יתכן ויומלץ על ניתוח לתיקון או שיפור התפקוד והמראה של הגפה עם השוני.

פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק: מעורבות של צוותי טיפול מריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה, החל משלב האבחנה, חשובה ביותר להערכת התפקוד הקיים, לבניית תוכנית טיפול ולהחלטה על הצורך ומועד התערבות ניתוחית. בנוסף, הטיפול תומך הינו חשוב ביותר בתהליך פיתוח כוח, מיומנות ושיתוף פעולה בידיים לכדי הבטיח תפקוד מיטיבי. באמצעות תוכניות טיפול מותאמות, מרבית הילדים יכולים ללמוד להשתמש בידיים ובזרועותיהם בצורה יעילה בביצוע משימות יומיומיות כמו אכילה, התלבשות ומשחק וכתיבה. שימוש בסדים ומכשירים תומכים, בהתאם לצרכים הספציפיים של הילד, עשויים לתמוך בשיפור ביצוע של פעילויות יומיומיות.

תמיכה פסיכולוגית: גילוי ואבחון של שוני מולד בגפיים העליונות יכול להיות מורכב עבור משפחות רבות ועל כן ישנה חשיבות גדולה במתן תמיכה, הדרכה ומשאבים לאורך כל הדרך. ניתן להיעזר בייעוץ פרטני בכל שלב במהלך הטיפול טיפול- החל משלב האבחנה, קבלת החלטות ולווי במקרה של טיפול ניתוחי ולאורך שלבי ההתפתחות של הילד.

פרטים ליצירת קשר:

מרפאת כף היד פועלת במרכז שניידר בימים רביעי וחמישי בין השעות 9:00 עד 12:00.

השירות במרפאה ניתן באמצעות הפנייה מהרופא המטפל במרפאות הקהילה ובצירוף טופס התחייבות (טופס 17) או באמצעות הפנייה של הצוות הרפואי במרכז שניידר לרפואת ילדים.

זימון תור בטלפון: 03-9253210, ראשון עד חמישי, מ-8:00 עד 15:00, בערבי חג ובחול המועד - מ-8:00 עד 12:00 או באמצעות טופס מוקד זימון תורים.

ניתן לפנות בכל שאלה לכתובת המייל- [email protected]

ד"ר עומר סלוין הוא כירורג יד ביחידה לאורתופדיה במרכז שניידר