מידע על: אימונוגלובולינים - Immunoglobulin (IVIG)

אימונוגלובולינים - IVIG היא תרופה המורכבת מנוגדנים, הניתנת בבית החולים בעירוי דרך הווריד, למטופלים הזקוקים לחיזוק מערכת החיסון. מוצר זה מופק מדם שנתרם על-ידי אלפי אנשים, אשר ממנו מייצרים אוסף נוגדנים מרוכז ומגוון מאוד. הנוגדנים הם חלבונים שהגוף מייצר, כדי לסייע למערכת החיסון להילחם בזיהומים שונים.

באילו מצבים ניתן הטיפול במערך המטולוגיה ואונקולוגיה?

IVIG משמש לרוב בשני מצבים עיקריים:

1. במקרים בהם הגוף אינו מייצר מספיק נוגדנים – המוצר מספק נוגדנים נוספים שהגוף לא יכול לייצר בעצמו. הנוגדנים מספקים הגנה במשך מספר שבועות ועוזרים לגוף להילחם במגוון גדול של זיהומים. מי שמקבל IVIG מסיבה זו, צריך לקבל את הטיפול בלוח זמנים קבוע.
2. במצבים אוטואימוניים בהם מערכת החיסון תוקפת את הגוף. האבחנות השכיחות הן:

• טרומבוציטופניה אימונית (ITP) – הרס של טסיות הדם על-ידי המערכת החיסונית.
• אנמיה המוליטית אוטואימונית – הרס של תאי הדם האדומים על-ידי המערכת החיסונית.

מדוע הגוף לא תוקף את נוגדני IVIG?

לא ידוע בדיוק מהו מנגנון הפעולה של IVIG וכיצד הוא מונע מהמערכת החיסונית לתקוף את הגוף. ההנחה היא שמדובר בשילוב של גורמים, הכולל השפעה על תאי החיסון והנוגדנים שהם מייצרים.

תופעות הלוואי של הטיפול

מרבית המטופלים אינם חווים תופעות לוואי קשות, אלא בחילות וכאבי ראש קלים שחולפים מעצמם. לעיתים נצפות תופעות יותר משמעותיות: כאבי ראש חזקים, צמרמורת, חום, כאבי שרירים, כאבי גב ומפרקים, עייפות, בחילות והקאות או תגובה אלרגית.

כהכנה לטיפול ולמניעת תופעות לוואי, הילד או הילדה המטופלים יקבלו: אקמול, תרופה נוגדת אלרגיה (פניסטיל, בנדריל) ולעיתים סטרואידים, אותם יש לתת לפני התחלת הטיפול.

אופן מתן הטיפול

בעירוי דרך הווריד.

משך הטיפול

תלוי במינון התרופה ולרוב אורך מספר שעות. בנוסף, קצב מתן הטיפול יעלה בהדרגה עד להגעתו לקצב מקסימלי, בהתאם לסוג התכשיר ומשקל הילד.

קביעת מינון התרופה

ישנם מספר סוגים של תכשירי IVIG. קצב העלאת המינון והמינון המקסימלי נקבעים על-פי הוראות היצרן וצוות הרוחקות בשניידר.

אישור מקופת החולים למתן התרופה במסגרת אשפוז יום

מתן התרופה דורש אישור מיוחד של קופת החולים, ללא קשר להנפקת טופס התחייבות מתאים (טופס 17) לאשפוז יום. 

יש לשים לב לתוקף מתן האישור ועל-פי הצורך להאריכו בסיוע הרופא המטפל בקופת החולים.

תמר נתנזון היא אחות אחראית המערך לאונקולוגיה והמטולוגיה בשניידר

מרים כהן היא אחות אחראית במרפאה המטולוגית

ד"ר ג'ואן יעקובוביץ היא מנהלת היחידה להמטולוגיה במרכז שניידר

וד"ר עודד גלעד הוא רופא מומחה בהמטולוגיה לילדים