אלופציה אריאטה - Alopecia Areata – מידע על המחלה ודרכי הטיפול בה

סימני התקרחות בקרקפת הם המאפיין הבולט של המחלה האוטואימונית התוקפת את זקיקי השיער, שנקראת אלופציה אריאטה. בעוד שאין טיפול המרפא את המחלה כליל, ניתן לטפל בתסמינים שלה. במדריך זה נסביר על הטיפולים למחלה הניתנים במרפאת העור בשניידר וההכנות הנדרשות אליהם

ד"ר רבקה פרידלנד וכוכי מויאל

פורסם: 27.05.14 | עודכן: 06.11.24

אלופציה אריאטה (Alopecia Areata) הידועה גם בשמה העברי "קרחת סגלגלה" היא מחלת עור המתבטאת באובדן שיער בקרקפת, או באזורים נושאי שיער אחרים בגוף (לדוגמה: גבות, ריסים וגפיים). המחלה מתחילה בדרך כלל באובדן שיער במוקד קטן ועגול, ועלולה להתפתח למוקדים נוספים.

המחלה מופיעה בשני המינים באופן שווה ובכל גיל, ומהווה את הגורם השני בשכיחותו לאובדן שיער. למעשה אותן "קרחות עגולות" שיוצרת המחלה הן התסמין היחיד שלה – והחולים לא חשים כאב, גרד או תסמינים אחרים. חשוב לציין, כי המחלה אינה מידבקת.

באלופציה אריאטה נוצר תהליך דלקתי סביב זקיק השערה, אשר גורם לשערה לנשור. במרבית המקרים זקיקי השיער אינם נפגעים, ויכולים לשוב ולהצמיח שיער תקין באופן ספונטני או תחת טיפול רפואי.

מה גורם למחלה?

אלופציה היא מחלה אוטואימונית, שבה תאי מערכת החיסון של הגוף תוקפים מסיבה לא ברורה את זקיקי השיער ויוצרים תהליך דלקתי המביא לאובדן השערה. מהלך המחלה אינו צפוי ומתבטא באופן שונה בילדים שונים – לעיתים תופיע צמיחה ספונטנית ללא כל טיפול, אך מוקדי ההתקרחות עלולים להופיע שוב ואף להחמיר, עד כדי אובדן כל שיער הקרקפת או הגוף.

איך מטפלים באלופציה?

נכון להיום לא ניתן לרפא את המחלה כליל. הטיפולים הקיימים מיועדים לטיפול בתסמיני אובדן השיער ומשמשים לילדים ומבוגרים הסובלים מפגיעה אסתטית עקב המחלה. הטיפולים נועדו לעורר את זקיק השערה לייצר שיער. הטיפול מחייב התמדה ואינו מונע הופעת מוקדי התקרחות חדשים.

1 - טיפול מקומי בסטרואידים

תכשירים מקומיים – טיפות או קרם לשימוש יומיומי באזורים הנגועים. טיפול זה מיועד לילדים עם מספר קטן של נגעים.
זריקות תוך נגעיות – טיפול זה מבוצע על ידי רופא עור במרפאה שלנו אחת ל-8 עד 12 שבועות (3-2 חודשים). הטיפול בהזרקה אורך מספר דקות ועלול לכאוב מעט. לילדים רגישים, ניתן למרוח משחה מאלחשת כ-40 דקות לפני הטיפול.

הכנה לטיפול הזרקה במרפאה

ביום הטיפול – יש להגיע כשהראש נקי לאחר חפיפה.
ניתן למרוח משחה מאלחשת 40 דקות לפני הפעולה. האחות או הרופא במרפאה ימרחו את המשחה על האזור.
ההזרקה אינה דורשת צום, ניתן לשתות ולאכול כרגיל לפני הפעולה.

הכנה לטיפול הזרקה בהרדמה

במקרים בהם לא ניתן לקבל שיתוף פעולה של הילד, אפשר לעבור את הטיפול תחת הרדמה. במקרים כאלה, הפעולה מתבצעת בחדר הפעולות שבמתחם חדרי הניתוח של שניידר, בקומה 4 בבניין האבן. רופא מרדים הוא זה שמבצע את הפעולה בעזרת מסכה.

בסיום הפעולה עובר הילד לחדר ההתאוששות, שם יישאר להשגחה עד להתעוררות מלאה, ואז ניתן להשתחרר הביתה.

לקראת הפעולה בהרדמה יש לעקוב אחר ההנחיות הבאות

צום: על המטופל להיות בצום של 6 שעות לפני הפעולה, מותר לשתות מים בלבד עד שעה לפני הפעולה.
יש להביא טופס התחייבות (טופס 17) לאשפוז יום כירורגי, (הקוד ללקוחות כללית: 01113, קוד משרד הבריאות למבוטחי שאר קופות החולים: L999C).

הנחיות לטיפול בבית

ניתן להתרחץ ולהתנגב כרגיל.
אין צורך לחבוש או לחטא את המקום, אך יש לשמור עליו יבש.

2 - טיפול פומי בסטרואידים

במצבים בהם קיימת מעורבות של שטחים נרחבים בקרקפת ואין אפשרות לטיפול מקומי, הרופא יפנה את המטופל לקבלת טיפול בסטרואידים לתוך הווריד במסגרת אשפוז יום.

הטיפול מתבצע במשך 3 ימים עוקבים בחודש ולמשך שלושה חודשים.

לאחר 3 חודשים מעריך הרופא את תגובת המטופל, ומחליט על המעקב ועל טיפולי אחזקה נדרשים.

3 - טיפול פומי במעכבי JAK

לאחרונה אושר בישראל שימוש בתרופה המותאמת לילדים מעל גיל 12 שנים עם אלופציה אריאטה קשה.

4 - טיפולי אימונתרפיה

טיפול בתכשירים מקומיים שנועדו לעורר את מערכת החיסון באופן מקומי, ובכך להסיט את פעילותה מזקיקי השיער. טיפול זה אינו נמצא בסל הבריאות ויש לרכוש את התכשירים עם מרשם רופא באופן פרטי, בהכנה רוקחית בבתי מרקחת.

ד"ר ד"ר רבקה פרידלנד היא מנהלת יחידת העור במרכז שניידר
כוכי מויאל היא האחות האחראית של יחידת העור במרכז שניידר