חיפוש
דלג על חיפוש
לחיפוש ביטוי מדוייק הוסף גרשיים

מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל - עמוד הבית

JCI - תו תקן של איכות ובטיחות
חיפוש
דלג על חיפוש
לחיפוש ביטוי מדוייק הוסף גרשיים
חיפוש
דלג על חיפוש
לחיפוש ביטוי מדוייק הוסף גרשיים
תוכן העמוד
דלג על תוכן העמוד

דף מידע תרופתי: מטוטרקסט, METHOTREXATE

פורסם: 24.09.20 | עודכן: 24.09.20


דרך המתן:
התרופה ניתנת בעירוי, בכדור דרך הפה או ב- IT (אינטראטקל) כחלק מפרוטוקול הטיפול.


תופעות לוואי ייחודיות


פגיעה כלייתית:
סיבוך מוכר וחולף של טיפול במינונים גבוהים.

מתן נוזלים בכמות מוגברת ותוספת של סודיום-ביקרבונט (NaBic) להבססת השתן מגבירים את הפרשה התרופה ומקטינים סיכוי לקריסטליזציה שלה בכליות. מתן נוזלים ותוספת ביקרבונט לפחות למשך 72 שעות מתחילת עירוי מטוטרקסט או יותר מכך במקרה של הפרעה בפינוי התרופה או בנוכחות פגיעה כלייתית.  

מה עליי לעשות:
יש לדווח מיידית לצוות על הקאות או שלשולים על מנת שקצב עירוי הנוזלים יוגבר עוד יותר בכדי למזער את הפגיעה הנ"ל.

 


תופעות לוואי שכיחות


  • ירידה במספר כדוריות הדם הלבנות ונויטרופניה.
    בנוכחות ספירת נויטרופילים מתחת ל-1,000, גוברת הסכנה לזיהומים.

    מה עלי לעשות:
    מומלץ למדוד חום לפחות פעם ביום ובמקביל לכל שינוי במצב הילד ו/או הופעת תסמין חדש. בעליית חום מעל 38 מעלות או חום הנמוך מ-36 ו/או הופעת צמרמורת יש להתקשר מיד לרופא. יש להקפיד על היגיינה ורחצת ידיים. 

  • ירידה במספר כדוריות הדם האדומות: אנמיה
    כדוריות הדם האדומות נושאות חמצן מהריאות לרקמות השונות בגוף. ברמת המוגלובין נמוכה (אנמיה) ייתכן קושי לספק את כמות החמצן הדרושה, והמטופל עלול לחוש חולשה, עייפות, קוצר נשימה, דופק לב מואץ, סחרחורת, חיוורון וחוסר תאבון.

    מה עלי לעשות:
    במצבים בהם המטופל מתלונן על חולשה, סחרחורת, קוצר נשימה יש להתקשר לרופא. כאשר ההמוגלובין מתחת 8.5-8 הרופא ימליץ בדרך כלל על מתן מנת דם.

  • ירידה במספר הטסיות (טרומבוציטים): טרומבוציטופניה
    הטסיות אחראיות על יצירת קרישים במצבי פציעה או דמם. מתן טסיות יישקל כתלות ברמתן (טסיות מתחת ל- 10,000 או בזמן חום מתחת ל-20,000) ובהופעת סימני דמם.

    מה עלי לעשות:
    להישמר מפני פגיעות פזיות, צחצוח שיניים במברשת רכה במטרה למנוע דימום מהחניכים, מעקב אחרי סימני דמם: פטכיות (נקודות אדומות קטנות על פני העור), שטפי דם, ודימום מאף או הפה.  יש לעדכן את הרופא בהופעת אחד או יותר מהסימנים הנ"ל ולהגיע מיידית בכל דמם חריג.

  • בחילות והקאות:
    עלולות להופיע כמספר שעות לאחר מתן הטיפול הכימי ולהמשך עד 48 שעות.

    מה עלי לעשות:
    טיפול מונע יעיל כנגד בחילות והקאות ניתן כדרך שיגרה כהכנה לטיפול. הרופא והאחות יציידו אותך בהנחיות להמשך טיפול בבית. חשוב להקפיד על נטילת התרופות בבית על פי הנחיות בין 72-48 שעות ממועד סיום הטיפול ומעבר לכך לפי הצורך. חשוב לדעת קל יותר למנוע בחילות מאשר לטפל בהן ולכן חשוב להקפיד על נטילת התרופות גם בבית. במידה והתרופות הניתנות למניעה וטיפול בבחילות / הקאות אינן מספקות מענה יש לדווח לצוות. מומלץ על שתייה מרובה ואכילה של ארוחות קטנות במשך היום.  בנוכחות הקאות תכופות יש לדווח מיידית לאחות או לרופא.

  • פצעים בפה - מוקוזיטיס:
    הופעת פצעים ופגיעה בשלמות ורירית הפה, עלולה להופיע תוך יממה לאחר הטיפול ולהמשך בין 10-7 ימים לאחר סיום הטיפול.

    מה עליי לעשות:
    שטיפת פה לעיתים תכופות עם מי מלח או עם תכשיר נטול אלכוהול המכיל פלואוריד. צחצוח שיניים והלשון לאחר כל ארוחה במברשת רכה. במידה והשפתיים יבשות ופצועות מומלץ למרוח ווזלין או שמן נבט חיטה בכדי למנוע סדקים ודימום. במקרים בהם הפצעים בפה מונעים מהמטופל לאכול, לשתות או לבלוע יש לדווח מיידית לרופא שישקול מתן נוזלים או הזנה לווריד.

  • שלשולים:
    נובעים מפגיעה בשלמות רירית המעי. במידה ומתפתחים שלשולים יש לדווח לרופא. 

    מה עליי לעשות:
    יש להקפיד על שתייה מרובה, כלכלה עוצרת, ושמירה על היגיינת אזור פי הטבעת.

  • שינויים בעור:
    הטיפולים מגבירים את רגישות העור לשמש, כתוצאה מהחשיפה עלולים להופיע כתמים בעור ואזורי התכהות או אודם. 

    מה עליי לעשות: להימנע מחשיפה לשמש ולהקפיד על שימוש בקרם הגנה, כובע ומשקפי שמש. 

  • רגישות לאור:
    סימפטומים של גרד, דמעת ורגישות לאור עלולות להופיע. התופעה הינה זמנית.

    מה עליי לעשות: הרכבת משקפי שמש בחשיפה לאור, ניתן להזליף טיפות עיניים על בסיס סליין Lyteers.







דפי המידע אינם מהווים תחליף לייעוץ ולטיפול רפואי אישי. מטרתם לספק מידע כללי שיסייע לכם לקחת חלק פעיל בתהליך הטיפול. במידה ויש לכם שאלות אנא פנו לצוות הסיעודי והרפואי המטפל בכם.

עבור לתוכן העמוד