מחלות דלקתיות של המעי

מהן מחלות המעי הדלקתיות?

אלו מחלות הגורמות דלקת מתמשכת בכל חלקי במערכת העיכול.

הקוליטיס הכיבית (Ulcerative colitis) פוגעת רק במעי הגס, ואילו מחלת קרוהן (Crohn disease) עלולה לפגוע בכל מערכת העיכול, מהפה ועד פי הטבעת. מחלות אלו הינן מחלות ממושכות ויתכנו תקופות של הפוגה והחמרה לאורך השנים.

מה הסיבה למחלות אלו?

הגורם למחלות אלו אינו ידוע. התיאוריה המקובלת הינה שגורם כלשהוא (יתכן חיידק) מעורר תגובה דלקתית בלתי נשלטת ומתמשכת אצל אנשים עם רגע גנטי מתאים.

לחץ פסיכולוגי עלול לגרום להחמרת המחלה אך אינו גורם להיווצרותה.

אצל מי ומתי מופיעה המחלה?

המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך כ- 20% מהמקרים מופיעים מתחת גיל 15 שנים.

כאשר קיים סיפור של בן משפחה החולה באחת ממחלות אלה עולה הסיכון לחולה נוסף במשפחה.

מהם סימני המחלה?

הסימנים שיתוארו להלן הינם השכיחים ביותר. יש לזכור שיתכנו רק חלק מסימנים וכן כי חומרתם שונה מחולה לחולה. בקוליטיס כיבית הסימנים העיקריים הם שלשול דמי. במחלת קרוהן, הסמנים כוללים שלשול - לעיתים רירי או דמי, כאבי בטן, ירידה במשקל, תיאבון ירוד, חום.

בילדים קיים לעיתים קרובות פיגור בגדילה ובהתפתחות עקב המחלה.

בשתי המחלות יתכנו גם סמנים מחוץ למערכת העיכול- כאבי פרקים, פריחות בעור, דלקות עיניים ועוד.

כיצד מאבחנים את המחלה?

אבחנת המחלה כוללת שילוב של מס' בדיקות:

בדיקות דם - כגון ספירת דם, שקיעת דם, תפקודי כבד ועוד.
בדיקות צואה - בעיקר לשלול זיהום במעיים כסיבה לסימנים.
צילומי רנטגן - צילומי מעיים על כל חלקיהם. צילומים אלו מחייבים בד''כ בשתיית חומר ניגוד (בריום).
אנדוסקופיה - זוהי הבדיקה העיקרית לאבחון המחלה. בבדיקה זו מוחדר צינור גמיש בקוטר 12-9 מ''מ המצויד במערכת אופטית. בעזרת מכשיר זה ניתן לראות את מערכת העיכול בחלקה הפנימי ולקחת דגימות רקמה (ביופסיה) מאזורים נגועים בבדיקה מקרוסקופית. באנדוסקופיה עליונה מוחדר המכשיר דרך הפה, וניתן להגיע עד התריסריון. בקולונוסקופיה, המכשיר מוחדר דרך פי הטבעת, וניתן לבדוק את כל המעי הגס ואת סוף המעי הדק.

כיצד מטפלים במחלה?

מטרת הטיפול במחלות אלה הנה להפחית את פעילות המחלה ולגרום להפחתת ולהעלמות הסימנים.
הטיפול דומה בשתי המחלות, וכולל:

תרופות נוגדות דלקת לטיפול בזמן ההתלקחות. התרופות הנן מסוג משפחת האספירין: פנטסה, ראפאסאל. וכן ממשפחת הסטרואידים: פרדניזון, בודיזון. תרופות אלו ניתנות ללקיחה בטבליות, נרות, חוקנים, או זריקות.
תרופות מדכאות חיסון: אימוראן, מטוטרקסאט. הטיפול בתרופות אלה ניתן לאורך זמן למניעת התלקחות
של המחלה.
בזמן התלקחות יש המוסיפים תרופות אנטיביוטיות מסוג פלאג'יל או ציפרוגיס.
דיאטה וויטמינים: לא הוכחה דיאטה מיוחדת היעילה במחלות אלה. בחלק מן המקרים ישנה החמרת סימני המחלה על ידי מוצרי חלב או מזונות אחרים. כמו כן יש צורך לעיתים בתוספות של ויטמינים, אבץ, ברזל בהתאם למצבו של החולה. תוספת כלכלה עשירת קלוריות ניתנת בתכשירי מזון מרוכזים (אנשור, סקנדי-שייק וכו'). במחלות אלו, וביחוד במחלות קרוהן, יש חשיבות רבה לתזונה מלאה ונכונה.
במחלת קרוהן בילדים, לתזונה נוזלית מאוזנת למספר שבועות יש השפעה דומה לתרופה על פעילות המחלה.
לאחרונה הוספה תרופה חדשה הפועלת כנגד מרכיב טבעי של התהליך הדלקתי בגוף (TNF) תרופה זו, הקרויה גם רמיקייד (remicade) ניתנת בזריקה במקרים של חוסר תגובה לטיפולים הקודמים. לעיתים יש לתת תרופה זו יותר מפעם אחת, במרווחים של מספר שבועות מזריקה לזריקה. התרופה יעילה בעיקר במחלת קרוהן.

האם יש פתרון ניתוחי למחלה?

ניתוח יידרש רק במצבים של כשלון הטיפול התרופתי או בעקבות הופעת סיבוכים של המחלה (כגון חסימת מעי, או דימום בלתי נשלט). ככלל במחלת קרון ישנה נטייה לחזרת המחלה לאחר כריתת חלק מעי נגוע בחלקים אחרים. לכן במחלה זו נמנעים ככל האפשר מביצוע ניתוחים.

לעומת זאת בקוליטיס - כיבית ניתוח יכול לגרום להבראת החולה.