שם גנרי:
Methotrexate
שמות מסחריים:
Abitrexate, Rheumatrex
דרך מתן:
התרופה ניתנת בעירוי בוריד מרכזי או פריפרי, דרך הפה, הזרקה אינטראטקלית.
לאחר הזרקה אינטראטקלית יש להשכיב את המטופל למשך שעתיים.
במתן דרך הפה יש לבלוע את התרופה עם נוזלים בכמות גדולה.
תופעות לוואי:
במשך מתן התרופה עלולות להופיע התופעות הבאות:
- דיכוי מח עצם
כתוצאה ממתן התרופה חלה ירידה בכושרו של מח העצם לייצר את הכמות התקינה של הדם.
ירידה בספירת הדם צפויה להתחיל כשבוע לאחר מתן הטיפול ועלולה להמשך עד שבועיים.
כתוצאה מכך עשויים להתפתח אנמיה, דימום או זיהום. יש לפנות לרופא המטפל בכל מקרה של חום
מעל 380, דימומים, חולשה, קוצר נשימה או כל שנוי אחר במצבו של הילד.
- בחילות והקאות
עלולות להופיע עם מתן התרופה ולהמשך עד 48 שעות. קיים טיפול מונע יעיל כנגד בחילה והקאה אותו
אנו נותנים דרך שגרה.
במידה והתרופות הניתנות למניעה ולטיפול בבחילות והקאות אינן מספיקות, יש לפנות לצוות המטפל.
מומלץ להקפיד על שתייה מרובה ולהימנע מסביבה בעלת ריחות לא נעימים. חלק מהילדים סובלים
מהקאות מותנות ולכן יש חשיבות רבה בהעסקתם בפעילויות שונות. במידה והסימפטומים אינם פוחתים לאחר סיום הטיפול יש לפנות לצוות המטפל.
- חוסר תיאבון
לעיתים חלה ירידה בתיאבון, שינוי בטעם ודחיית מאכלים מסויימים. כמו כן קיימת נטייה לפתח רגישות מוגברת לריחות שונים. במקרים של ירידה משמעותית במשקל יש להתייעץ עם דיאטנית לגבי תזונתו
של הילד.
- שלשולים
במידה ומתפתחים שלשולים יש לפנות לרופא ולהקפיד בינתיים על שתייה ומתן כלכלה עוצרת,
כדי לשמור על מאזן הנוזלים בגוף. יש להקפיד על הגיינה של פי הטבעת.
- פצעים בפה
ניתן למנוע הופעת פצעים בפה ע"י הקפדה על הגיינת הפה, צחצוח שיניים לאחר כל ארוחה במברשת שיניים רכה, שימוש בגומי לעיסה ללא סוכר, שטיפות עם מי מלח ומתן טיפול מונע כנגד פיטריות.
במידה ומופיעים פצעים יש להיוועץ בצוות המטפל.
- נשירת שיער
התופעה מתחילה בדרך-כלל 3-4 שבועות לאחר מתן התרופה. הנשירה יכולה להיות בשלבים או בבת-אחת. לעיתים תהיה נשירת שיער גם בריסים, גבות ושאר חלקי הגוף. מומלץ להתכונן ע"י תספורת קצרה.
זוהי תופעה זמנית והשיער ישוב ויצמח לאחר סיום הטיפולים.
- שינויים בעור
במידה והתרופה ניתנת בוריד פריפרי עלול לחול שינוי בצבע העור לעורך הוריד.
הופעת אודם באזורים שהוקרנו בעבר.
צבע העור עלול להתכהות, תופעה זו חולפת מספר חודשים לאחר סיום הטיפול.
מומלץ לא להיחשף לשמש בתקופת הטיפולים ולהשתמש במסנני קרינה.
במקרה שהתרופה גורמת לפריחה וגרד, יש לפנות לצוות המטפל.
- פגיעה בתפקוד הכבד
התרופה עלולה לגרום לשינויים בתפקודי כבד ולכן מתבצעות בדיקות להערכת התפקוד הכבדי.
- פגיעה כלייתית
התרופה עלולה לגרום לשינויים בתפקודי הכליות ולכן מתבצעות בדיקות להערכת התפקוד הכלייתי.
- במתן דרך הפה יש לזכור:
- לקחת את התרופה בזמן הנכון ובמינון כפי שהורה הרופא.
- להרחיק את התרופה מהישג ידם של ילדים.
- במידה והופסק מתן התרופה,יש להחזיר את הכדורים הנותרים לרוקח.
אין לזרוק אותם לפח רגיל או להשליך לאסלה.
במידה והמטופל הקיא מיד לאחר מתן התרופה יש לדווח לרופא ולהתייעץ עימו לגבי
לקיחת מנה נוספת. במידה והמטופל שכח לקחת תרופה,יש לדווח לרופא ולהמשיך בלוח
הזמנים הרגיל של מתן התרופה.
התרופה מתפנה מהגוף תוך 48 שעות בשתן וביציאות, יש לשמור בתקופה זו על אמצעי הזהירות בטיפול בהפרשות הגוף.
נערך ע"י מגדייב רדיסלב, רוקח ולטקו עמית, אחות
