כירורגיה זעיר פולשנית בילדים ונוער

כתוצאה משיפורים טכנולוגים עצומים בעשור האחרון מתרחשת מהפכה דרמטית בכל המקצועות הכירורגיים ברפואת ילדים. מדובר בהחלפתם של ניתוחים רבים בפעולות העושות שימוש במצלמות ווידאו, הדמיה דרך 
סיבים אופטיים ומכשירים מיוחדים - תוך גרימת טראומה מינימלית למנותח.
בניתוח מסורתי צריך המנתח לחתוך ולהפריד את הרקמות הבריאות העוטפות את האבר החולה כדי לטפל בו. לעומתו, הניתוח האנדוסקופי מאפשר גישה ישירה דרך חתכים זעירים אל האבר החולה, על ידי החדרת אנדוסקופ (מעין טלסקופ משוכלל המחובר למצלמת ווידאו זעירה) לתוך האיזור המנותח - חלל הבטן או חלל החזה.
דרך חתכים נוספים מוחדרים מכשירי ניתוח מיוחדים המאפשרים חיתוך והפרדה של רקמות, קשירה ו"הלחמת" כלי דם, ואף תפירת רקמות. הניתוח כולו מתבצע כאשר המנתח מתבונן במסך ווידאו גדול במקום במנותח.
את החוסר בתחושת המגע של יד המנתח ברקמה מחליפה ראות מצוינת תוך הגדלה של עד פי 15 ותאורה טובה מאד. ניתוח אנדוסקופי בבטן נקרא לפרוסקופיה. ניתוח אנדוסקופי בחזה נקרא טורקוסקופיה.

לניתוחים אנדוסקופיים מספר יתרונות על ניתוחים פתוחים. בשל הטראומה הקטנה לדופן הגוף הטראומה
הניתוחית כולה קטנה עשרות מונים מניתוח רגיל. מידת הכאב פחותה בהרבה, ומרבית החולים העוברים ניתוחים אנדוסקופיים, גם אם מדובר בפעולות מורכבות ביותר, יכולים להשתחרר מבית החולים בתוך זמן קצר  מהניתוח ולחזור לפעילות רגילה לחלוטין תוך כשבוע. באישפוז קצר יש משמעות כפולה בתחום של רפואת ילדים שמאפשר גם להורים לחזור למעגל העבודה מהר מאד.

מרכיב חשוב בסיבוכים בעקבות ניתוחי בטן וחזה גדולים הוא סיבוכים ריאתיים הקשורים להשפאת הכאב
לתנועתיות של בית החזה / נשימות  לאחר הניתוח והסיבוכים הקשורים לזיהום של פצע הניתוח. 

אלו ניתוחים ניתן לבצע בגישה זיער פולשנית?
בתחום הכירורגיה ילדים ניתן לחלק את הניתוחים לשנתי קבוצות:

  1. ניתוחים מקובלים ומוכרים המתבצעים במרבית בתי החולים: הניתוח השכיח ביותר הוא כריתת כיס המרה. בנוסף מתבצעים במספר בתי חולים ניתוחים למניעת הזעת יתר בכפות הידיים, ניתוחים לכריתת התוספתן (אפנדיקס), ופעולות אנדוסקופיות לצרך ביופסיות מחלל בטן או החזה.

  2. ניתוחים מורכבים יותר המתבצעים במרכזים רפואיים בעלי מומחיות מיוחדת: במספר קטן של מרכזים רפואיים בארץ מתבצעים ניתוחים אנדוסקופיים מיוחדים. בניתוחי בטן מדובר בניתוחי קיבה מניעת עלית חומצה לוושט (רפלוקס), ניתוחים לכריתה של הטחול, יותרת הכליה, כריתה של חלקי מעי דק או גס, כריתה של גידולים שפירים בבית החזה או חלל הבטן וכן ניתוחים של מומים מולדים מיוחדים.

במסגרת השירות מתבצעים הניתוחים:

1. Explorative Thoracoscopy / Drainage – תורקוסקופיה  חוקרת / ניקוז
2. Resection / Biopsy  of Lung Mass  Solid / Cystic – כריתה / ביופסיה של גידולים בחזה
3. Resection / Biopsy of Mediastinal Mass – כריתה / ביופסיה של גידולים במייצר
4. Diaphragmatic Plication – פליקציה של הסרעפת
5. Adhesiolysis / Drainage of Empyema / Effusion – שחרור הדבקויות / ניקוז תפליטים בבית החזה
6. (Pleurodhesis & Blebectomy (Recurrent Pneumothorax – כריתה של בועות בפסגת הריאה
7. (Sympathectomy (Hyperhidrosis – טיפול בהזעת יתר בכפות ידיים
8. Pectus Excavatum Repair – Nuss procedure – תיקון שקע בחזה – חזה סנדלרים
9. Appendectomy – כריתת תוספתן
10. Adrenalectomy – כריתת בלוטת יותרת הכליה
11. Cholecystectomy – כריתת כיס המרה
12. Splenectomy – כריתת טחול
13. Fundoplication – פונדופליקציה למניעת רפלוקס קיבתי
14. Heller myotomy for Achalasia – מיוטומיה  על שם "הלר" לאכלזיה
15. Meckel’s Diverticulectomy – כריתת הסעיף על שם "מקל"
16. Adhesiolysis -  הפרדת הדבקויות
17. Gastrostomy – פיום הקיבה
18. (Repair of CDH (Morgagni/Bochdalek – תיקון בקע סרעפתי מולד
19. Resection/Biopsy of Abdominal Tumors  (solid/cyst) – כריתה / ביופסיה של גידולים בחלל הבטן
20. Pyloromyotomy -  פילורומיוטומיה להצרת השוער
21. Pyloroplasty – פילורופלסטיה להפרעה בניקוז הקיבה
22. Reduction of intususseception – שיחרור התפשלות המעי
23. Bowel Resection – assisted – כריתת מעי לסוגיה
24. Insertion of Cecostomy – הכנסת צקוסטום לחוקנים אנטגרדים
25. Varicocelle-High Ligation -  קשירת וריקוצלה
26. (Undescended testis (Fowler-Stephens procedureאלתור וקיבוע של אשך טמיר –
27. Ovarian cyst resection – ניקוז וכריתה של ציסטות שחלתיות
28. Ovarian de-torsion – שיחרור תסביב שחלתי
29. Ovarian biopsy / preservation -  ביופסיה ושימור שחלתי
30. Gonadectomy – כריתת גונדות
31. Paraesophageal Hernia -  תיקון בקע פרא-אסופגאלי
32. Pull Through - Imperforated Anus -  תיקון איטמות


היתרונות העיקריים של הכירורגיה הזעיר פולשנית הוכחו ע"י מחקרים אשר התפרסמו בעיתונים מהשורה ראשונה:

1. הפחתה ניכרת במידת הכאב לאחר ניתוח
2. החלמה מהירה יותר וחזרה מהירה לתפקוד מלא
3. הפחתה בסיבוכים נשימתיים לאחר ניתוח
4. משך אישפוז קצר יותר
5. הפחתה ניכרת בארך הצלקות, ותוצאה קוסמטית מצוינת.

במוסדנו הוקמה מרפאה ייחודית, לילדים המיועדים לניתוח זעיר פולשני (לפרוסקופי או תורקוסקופי), או למעקב אחר אלו שנותחו. במסגרת המרפאה מתבצעת הערכה ראשונית לגבי האפשרויות והצורך בניתוח. הפונים יקבלו הסבר מפורט,על שלבי הניתוח, תהליך הקבלה, ההחלמה והמעקב.

המרפאה מתקיימת בימי רביעי, בין השעות: 12:00- 15:00 בקומה 5 אגף מרפאות חוץ.
לקביעת תור: מוקד לזימון תורים טלפון: 03-9253210, פקס: 03-9253269

 

 

 

המידע והתכנים באתר אינם מהווים חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא    © כל הזכויות שמורות למרכז שניידר לרפואת ילדים