לוגו כללית
חדשות שניידר 78
כותבים עלינו 79
אירועים וכנסים 80
טפסים להורדה 81
טלפונים חיוניים
מחקר
ממלכת הילדים
תרומות
עמוד פנימי - שלום כיתה א
מדיניות איכות הסביבה

ITP בילדים – כשהנוגדנים תוקפים את טסיות הדם

ITP היא מחלה המטולוגית שגורמת לירידה במספר טסיות הדם. המאפיין הבולט ביותר של המחלה: נקודות קטנות ואדומות על העור בשל דימומים תת עוריים. מטרת הטיפול: למנוע דימומים מסוכנים. המחלה אינה תורשתית, לא מידבקת וברוב המקרים היא תחלוף תוך שנה
פורסם: 27.11.14 | עודכן: 03.02.15


אי טי פי (ITP), או בשמה המלא - Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, היא מחלה אוטואימונית שבה נוצר חסר באחד מסוגי תאי הדם - טסיות דם הידועות גם בשם תרומבוציטים.

מה תפקידן של הטסיות?
הטסיות נוצרות במח העצם יחד עם כדוריות הדם האדומות ותאי הדם הלבנים, והן נוטלות חלק מרכזי – לצד חלבונים – במנגנון הקרישה המיידי של הגוף. לדוגמה, אם נוצר פצע בגוף, הטסיות מצטברות במקום בו כלי הדם נפרץ או נקרע, נצמדות אחת לשנייה, סותמות את החור כמו פקק ואף מפרישות חומרים המעודדים את ריפוי כלי הדם שנפגע ואת המשך הקרישה. באופן תקין, יש בדם יותר מ־150,000 טסיות לממ"ק. מספרן יורד ב־ITP, אך תפקודן של הטסיות הנותרות לא נפגע.

מהי מחלה אוטואימונית וכיצד היא באה לידי ביטוי ב־ITP?
מערכת החיסון של הגוף נועדה להגן עליו מפני זיהומים שונים, כמו נגיפים וחיידקים. מחלה אוטואימונית, או בעברית – מחלת חיסון עצמי, היא מחלה שבה תאים של מערכת החיסון (נוגדנים ולימפוציטים מסוג
T) מזהים רקמות של הגוף עצמו כפולש זר ותוקפים אותן.

במצב תקין הנוגדנים מזהים נגיפים, לוכדים אותם וזורמים איתם לטחול, אשר מפרק ומסלק אותם מהגוף יחד עם הנוגדנים. ב־ITP הנוגדנים אמנם פועלים נגד הנגיפים, אך בד בבד מזהים בטעות את הטסיות כפולש זר, לוכדים אותן ומפנים אותן לטחול, אשר מפרק ומסלק אותן מהגוף. כתוצאה מכך כמות הטסיות בגוף יורדת. שאר מרכיבי הדם והגוף לא נפגעים מהתופעה. לכן, ITP מופיעה לעתים קרובות כשבועיים לאחר מחלה נגיפית.

מהם התסמינים של ITP בילדים?
התסמינים הבולטים של ITP הם דימומים עוריים הכוללים שטפי דם (המטומות) או נקודות קטנות אדומות (פטכיות). חלק מהילדים יסבול גם מדימום מהאף או מהפה.


איך מאבחנים ITP בילדים?

ניתן לאבחן ITP בבדיקת דם פשוטה, כאשר רואים כי ספירת הטסיות (PLT, platelets) נמוכה מהערכים התקינים, בעוד שבדיקת תאי הדם הלבנים וההמוגלובין  מראה ערכים תקינים. בהמשך תתבצע בדיקת משטח דם, כדי  לראות את הצורות של כל סוגי התאים. לעתים נדירות יש צורך בביצוע בדיקת מח עצם לקביעת האבחנה, אך כיום בדיקה זו אינה מבוצעת באופן שגרתי.

מהן הסיבות להופעת ITP?
הסיבות לתופעה עדיין לא ידועות ובדרך כלל היא נגרמת בעקבות מחלה נגיפית כלשהי.  לעתים נדירות ITP מופיעה כחלק ממחלה אוטואימונית אחרת.

האם מדובר במחלה תורשתית?
ITP לא עוברת במשפחה והיא לא מחלה תורשתית.

האם יש קשר בין תזונה לבין ITP?
לא, אין קשר סוג המזון שהילד אוכל לבין כמות הטסיות בגוף.


האם מדובר במחלה מדבקת?
ITP אינה מידבקת.

איך מטפלים בילד עם ITP?
הטיפול מתמקד במעקב אחר הילד, כאשר הופעה של דימומים מחייבת ספירת דם, כדי לדעת מהי רמת הטסיות בדם. לעתים, על פי שיקול דעתו של הרופא, יהיה צורך במתן תרופות כדי להעלות את רמת הטסיות בדם. בחלק מהמקרים התרופות ניתנות דרך הפה, בחלק אחר הן ניתנות בעירוי לווריד.

אילו תרופות ניתנות כדי להעלות את רמת הטסיות בדם?

ישנן מספר סוגים של תרופות המשמשות כקו ראשון לטיפול בילד עם רמה נמוכה של טסיות בדם:

סטרואידים  - לרוב תרופה המגיעה בכדור או  בסירופ שלוקחים דרך הפה. עם זאת, יש ילדים שמקבלים את התרופה בעירוי דרך הווריד.

אימונוגלובולינים - תרופה שניתנת דרך הווריד בבית החולים (באשפוז או באשפוז יום).

אנטי D  - תרופה שניתנת דרך הווריד בבית החולים (באשפוז או באשפוז יום).

לא כל תרופה מתאימה לכל ילד וההחלטה על כך מתקבלת על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל במרכז שניידר.

האם ילדים עם ITP יכולים לנהל אורח חיים רגיל?
אחד המרכיבים החשובים של הטיפול ב־ITP הוא המעקב וההבנה של כללי הזהירות הדרושים. ילד עם ITP יכול ללכת לגן או לבית הספר, ואף להשתתף ברוב הפעילויות. הוא יכול ללכת לים, לבלות עם חברים ועם בני משפחה. עם זאת, חשוב להקפיד על כללי הזהירות הבאים:

  • מומלץ לא להשתתף בשיעורי ספורט ובפעילויות ספורטיביות (כולל משחקי כדור). מומלץ לא לרכוב על אופניים, קורקינט או סקייטבורד.
  • ילדים בגיל הגן וילדים צעירים צריכים להימנע משימוש במתקנים מסוימים בגני ילדים, כדי להקטין את הסיכוי לפציעה.
  • מומלץ לא לתת תרופות כמו אדויל או נורופן, שכן תרופות אלו פוגעות בתפקוד הטסיות.
  • בכל הופעה של דימומים ובכל אירוע של חבלה יש להגיע מיד לבית החולים.
  • בכל מקרה של חום מומלץ לבצע ספירת דם.

האם ITP היא מחלה כרונית או שהיא צפויה לחלוף?
רוב הילדים מחלימים מהמחלה תוך פרק זמן של כשנה.

 

פרופ' חנה תמרי היא מנהלת היחידה ההמטולוגית במערך ההמטולוגי־אונקולוגי ע"ש רינה זייצב במרכז שניידר

ד"ר אורנה שטיינברג שמר היא רופאה בכירה במערך ההמטולוגי־אונקולוגי

בניית אתרים
המידע והתכנים באתר אינם מהווים חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא   |   © כל הזכויות שמורות למרכז שניידר לרפואת ילדים
עבור לתוכן העמוד