לוגו כללית
חדשות שניידר 78
כותבים עלינו 79
אירועים וכנסים 80
טפסים להורדה 81
טלפונים חיוניים
מחקר
ממלכת הילדים
תרומות
עמוד פנימי - שלום כיתה א
מדיניות איכות הסביבה

הידרוצפלוס בילדים: אפשר לחיות חיים רגילים

אחד מ־1,000 תינוקות נולד עם הידרוצפלוס - עודף נוזלים במוח. הדרך הנפוצה להתגבר על התופעה: ניתוח פשוט שבמהלכו משתילים צינורית סיליקון בחדרי המוח, אשר עוברת מתחת לעור, חודרת לבטן ומנקזת את הנוזל המיותר
פורסם: 17.07.14 | עודכן: 02.02.15

 


הידרוצפלוס (Hydrocephalus) היא מחלה המתאפיינת בעודף נוזלים בראש. הנוזלים מצטברים בתוך חללים הנקראים חדרי מוח, כיוון שהגוף מתקשה לנקז או לספוג נוזלים עודפים שמקורם במוח ומחוט השדרה. המחלה, הידועה גם בשם מיימת הראש, גורמת ללחץ גבוה בתוך הגולגולת.


מהן הסיבות להופעת הידרוצפלוס?

הידרוצפלוס יכולה להיגרם כתוצאה ממום מולד, זיהום כמו דלקת קרום המוח, דימומים במוח, גידולים וחבלות ראש קשות. עודף הנוזלים עצמו נוצר בשל שני מנגנוני פעולה עיקריים:

  •  חסימה בזרימה התקינה של נוזל השידרה (csf)
  • הפרעה בכושר הספיגה של נוזל השידרה

האם מדובר במום מולד?
הידרוצפלוס יכול להיגרם ממום מולד, אך הוא יכול גם להופיע בהמשך החיים. בתינוקות יתכנו סיבות גנטיות וסביבתיות. המום נפוץ יותר בקרב פגים שמשקלם פחות מק"ג. הידרוצפלוס עלול להיווצר גם כסיבוך של מחלה או בעיה רפואית:

  • ספינה ביפידה
  • גידול במוח או בחוט השדרה
  • פגיעה או חבלה בעמוד השדרה
  • מחלה זיהומית
  • דימום פנימי הגורם לחסימה

מה התסמינים להידרוצפלוס בתינוקות וילדים?
התסמין הבולט ביותר בתינוקות הוא נפח גולגולת גדול מהתקין, המתבטא בעלייה חריגה בהיקף הראש, עיכוב והפרעה בהתפתחות. תסמין זה בולט יותר בתינוקות, כיוון שהמרפסים בגולגולת עדיין פתוחים. סימפטומים נוספים:

  • מרפסים מלאים או בולטים
  • התינוק אינו יכול להביט כלפי מעלה (Sunset eyes)
  • ורידים בולטים בקרקפת
  • קרקפת דקה ומבריקה
  • חוסר תאבון
  • הקאות מרובות
  • ישנוניות
  • עיכוב בהתפתחות

תסמינים בילדים גדולים ובבני נוער: כאבי ראש, הקאות, ישנוניות, אדישות וטשטוש ראייה

האם אפשר לאבחן הידרוצפלוס כבר בזמן ההריון?
אפשר לאבחן הידרוצפלוס מולד בבדיקת אולטרסאונד כבר בשלב העוברי, החל משבוע 15. עם זאת, במקרים רבים הידרוצפלוס מתפתח לראשונה רק בשליש השלישי להריון, ולכן לא ניתן לאבחן בסקירת האולטרסאונד בשלבי ההריון המוקדמים.

אבחון לאחר הלידה ייעשה כאשר הרופא מזהה תסמינים אופייניים. צילום רנטגן, בדיקת CT או בדיקת MRI, יינתנו על פי שיקול דעתו של הרופא ויסייעו לאבחון ודאי.

האם מדובר במחלה נפוצה?
אחד מ־1,000 תינוקות נולד עם הידרוצפלוס.

האם יש הבדל בתפוצת המחלה בין בנים לבנות?
אין הבדל בתפוצת המחלה בין בנים לבנות.

האם מדובר במחלה מסוכנת?
הידרוצפלוס נחשב בעבר למחלה חשוכת מרפא ואף קטלנית. כיום, בעקבות ההתקדמות העצומה בשיטות האבחון ובדרכי הטיפול, ניתן לשפר את התפקוד של הלוקים במחלה ובחלק לא מבוטל מהמקרים הם אף יכולים לנהל אורח חיים תקין.

האם אפשר לטפל בהידרוצפלוס בתרופות? חייבים ניתוח?
למעט מקרים נדירים ביותר, לא ניתן לטפל במחלה בתרופות והדרך היחידה להתגבר על המחלה היא בניתוח. צוות הנוירוכירורגים במרכז שניידר מבצע ניתוחים מסוג זה כמעשה של שגרה. ברוב המקרים מצליחים לטפל בבעיה בהצלחה גדולה.

איך מתבצע הניתוח?
מטרת הניתוח – שמתבצע בהרדמה מלאה - היא לנקז את עודפי הנוזל במוח. הניתוח כרוך בשניים או שלושה חתכים – בראש ובבטן – שדרכם מחדירים את צינור הדלף. הנוירוכירורג מחדיר לגולגולת של הילד צינור דלף גמיש מסיליקון, הקרוי Shunt. הנוירוכירורג משתיל את קצה הצינורית אשר באחד מחדרי המוח שניקוזם מופרע, בעוד שקצהו השני מושתל בחלל הבטן. בצינורית זו, קרוב לקצה הראשון במוח, יש שסתום לחץ. כאשר הלחץ של נוזלי המוח עובר ערך מסוים, יתרת הנוזל מתנקזת אל חלל הבטן, ומשם נספג הנוזל העודף במחזור הדם. במצבים מסוימים, במקום להשתיל צינורית לשחרור לחץ הנוזלים, אפשר ליצור מעבר מלאכותי לנוזלי המוח על ידי יצירת נקב בחדר השלישי של המוח. טיפול כירורגי זה קרוי ונטריקולוסטומיה (Ventriculostoma). לעתים, במצבים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר מאוד, הכנסת הנקז תעשה בניתוח ראשוני דחוף, ורק אחר כך ישקול הנוירוכירורג מהו הניתוח הנדרש בהמשך.

האם ניתן לטפל במחלה ללא צינורית shunt?
במקרים מסוימים המעקף מתבצע על ידי פתיחה בעזרת מצלמה הנקראת אנדוסקופ. היתרון העיקרי בדרך זו הוא שאין צורך להשאיר צינורית בגוף. הרופא המנתח מכניס אנדוסקופ המכיל מצלמה עם מקור אור וכלי ניתוח זעירים, ובדרך זו מנווטים בתוך חללי המוח ומייצרים מעקף פנימי לנוזל השידרה.

כמה זמן נמשך הניתוח?
הניתוח נמשך כשעתיים.

כמה זמן נמשך האשפוז ומתי משתחררים הביתה?
יומיים עד שלושה במחלקה הכירורגית במרכז שניידר.

כמה זמן נמשכת תקופת ההחלמה?
בימים הראשונים לאחר הניתוח יתכנו מעט אודם, נפיחות ורגישות באזור החתכים. לאחר מכן, אפשר לחזור לשגרה.

האם נדרשת השגחה מיוחדת על ילד עם הידרוצפלוס?
הילד ומשפחתו צריכים להיות ערניים ולהכיר תסמינים שיכולים להעלות חשד לתפקוד לא תקין של הדלף, ואם יש צורך להגיע לטיפול מהיר. תסמינים אפשריים:

  • הקאה
  • ישנוניות
  • אי שקט
  • פרכוסים
  • בילדים גדולים, תקלה בדלף עשויה להתבטא בעלייה בלחץ הפנים־גולגלתי, ובעקבותיו צפויים התסמינים הבאים: כאבי ראש, בחילות והקאות.

ייתכנו תופעות נוספות: הפרעות קוגנטיביות וירידה בכושר הלימוד והריכוז, ראייה מטושטשת או ראייה כפולה, פגיעה בשיווי המשקל או הפרעה בקואורדינציה.

האם ילד עם הידרוצפלוס יכול לנהל חיים נורמליים?
ילדים עם הידרוצפלוס מולד יכולים לגדול ולהתפתח באופן תקין ורגיל. עם זאת, הסיכוי להתפתחות תקינה מושפע במיוחד מסיבת ההידרוצפלוס, מהנזק המוחי שאולי נגרם עד לטיפול וכן מזיהומים שונים.


ד"ר גוסטבו רייז הוא רופא בכיר ביחידה לנוירוכירורגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים

בניית אתרים
המידע והתכנים באתר אינם מהווים חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא   |   © כל הזכויות שמורות למרכז שניידר לרפואת ילדים
עבור לתוכן העמוד